Нито едно; @s в движение
ВЪВЕДЕНИЕ
Детското затлъстяване е един от най-важните проблеми на общественото здраве в нашето общество. Не само защото честотата му се увеличава значително, смята се, че тя се е утроила през последните петнадесет години, но и защото затлъстяването при децата има тенденция да се увековечи в юношеството и това при юношите в зрелия живот (1-5). Детското затлъстяване представлява рисков фактор за краткосрочното (детство и юношество) и дългосрочното (живот за възрастни) развитие на ортопедични, дихателни, сърдечно-съдови, храносмилателни, дерматологични, неврологични, ендокринни усложнения, някои форми на рак и като цяло по-кратък продължителност на живота (1,3,5-8). Освен това децата със затлъстяване имат лош имидж на себе си и изразяват чувство за малоценност и отхвърляне (9). Тормозът, на който те често са жертва, затруднява както тяхното социално, така и психологическо развитие в краткосрочен и дългосрочен план (10-12).
Ние разработихме програмата „Деца в движение“ въз основа на тези предпоставки (16-18). Тя е насочена към детето и неговата семейна среда и е приложена в нашето отделение по детска ендокринология.
Функционални характеристики на програмата
„Niñ @ s en Movimiento“ е мултидисциплинарна програма, насочена към деца с наднормено тегло и/или затлъстяване на 7-12 години и тяхната семейна среда. Той фокусира вниманието си върху общото здравословно състояние на детето, а не само върху теглото и диетата. Той обхваща социалната, физическата и емоционалната сфера и е направен от: а) консенсусното досие на три испански медицински дружества: AEP-SENC-SEEDO (Испанска асоциация по педиатрия, Испанско общество за хранене в общността, Испанско общество за изследване на затлъстяването) (19); б) от Насоките за реалността на теглото на Обществото за обучение по хранене (SNE) насоки за програми за превенция на затлъстяването при деца „насърчаване на здравословно тегло при деца“ (20); в) препоръките на Експертния комитет на Медицинския център в Нова Англия (Бостън, Масачузетс, САЩ) за развитието и лечението на детското затлъстяване (21); г) целите, определени от стратегията NAOS на испанското министерство на здравеопазването за превенция на детското затлъстяване (22); и д) от нашия собствен опит (3).
Използвайте когнитивно-поведенчески и афективни техники. Той е от групов характер (6-7 деца/група) и се провежда в две едновременни, но отделни пространства, едно за деца и едно за роднини (1-3 за всяко дете, за предпочитане родители и/или баби и дядовци), където са анализират се и се изразяват емоциите, свързани с наднорменото тегло, затлъстяването и последствията от него в краткосрочен и дългосрочен план. Провежда се на сесии от час и половина, по една на седмица в продължение на 11 седмици.
Той насърчава нормалнокалорична и балансирана диета и не преследва бързо намаляване на ИТМ, а по-скоро те се повишават в средносрочен и дългосрочен план, разчитайки на факта, че детето расте и че балансираната диета ще допринесе за прогресивното нормализиране от вашия ИТМ. Той разглежда и работи по следните теми: диета, заблуждаваща реклама, самоконтрол, образ на тялото, комуникация, разрешаване на конфликти, категоричност, лични права, самочувствие, релаксация, физическа активност и бездействие (часове на телевизия, компютърни игри и интернет ). Таблици 1 и 2 показват темите и съдържанието на седмичните сесии за деца, а таблици 3 и 4 за тези за родителите. Дидактическият материал, съответстващ на всяка седмична тема, се съдържа в поредица от тетрадки за деца и в различна поредица за родители и роднини. Тези тетрадки се доставят в началото на курса и служат като ръководство за улесняване на обсъждането на темите както у дома, така и във всяка от седмичните сесии. Съдържанието и структурата му са изложени по-долу и могат да бъдат консултирани на www. nensenmoviment. нето (18).
Структура на сесиите, насочени към деца. Всяка сесия започва с петнадесет минути релаксиращи физически упражнения, включително движения на тялото, които дават важен акцент върху дишането. Продължаваме с преразглеждането на съответната седмична тема, включена в тетрадката на децата и че преди това те ще са работили у дома. Седмичната тема се разглежда чрез устно изложение, образователни игри и ролеви игри, следвайки сценария, включен в тетрадката. Целта е постепенно да се даде и затвърди поредица от знания за храната, физическата активност и емоциите, които могат лесно да бъдат усвоени от деца на тези възрасти. Има десет различни тетрадки, по една за всяка седмица.
Структура на сесиите, насочени към семейството. Седмичните теми се разглеждат чрез устно представяне и участие на присъстващите. По подобен начин, както се е случило с деца, родителите и роднините имат книга с десет глави, по една за всяка седмица, която включва упражнения и въпроси, свързани със седмичната тема, по които ще трябва да работят по-рано у дома и по-късно в сесиите съответстващи, когато знанията, че за диетата, физическата активност и емоциите се предават ежеседмично, се допълват и засилват.
Цели на програмата:
Направете промени в начина на живот, хранителните навици и емоционалните разстройства, които допринасят за увеличаване на теглото. Той обмисля специфични цели за децата и за техните родители и/или роднини.
Цели, насочени към деца
1) Предложете основни концепции за храненето и храната.
2) Насърчаване на физическата активност.
3) Насърчаване на асертивно поведение.
4) Повишаване или поддържане на самочувствието.
5) Нормализиране на индекса на телесна маса.
6) Предотвратяване на медицински усложнения, свързани със затлъстяването.
Цели, насочени към родители и/или роднини
1) Повишете информираността за проблемите на детето.
2) Подчертайте значението на активното им участие в програмата.
3) Предложете основни концепции за храненето и храната.
4) Насърчаване на физическата активност.
5) Насърчаване на асертивно поведение.
6) Подобряване или поддържане на самочувствието.
7) Улесняване на емоционалните промени в семейната среда
Подкрепящи учебни материали
Програмата разполага с образователни материали за деца, за техните родители и/или роднини и за „възпитател в детско затлъстяване“, с които можете да се консултирате на www. nensenmoviment.net (18).
А) Материал за деца. Десет тетрадки (по една за всяка седмица), всяка от които съдържа девет раздела (таблици 1 и 2), предназначени за детето да работи вкъщи и по-късно в седмичните сесии (16). Този материал разглежда темата за наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст чрез детски истории и поредица от теоретични и практически упражнения, които ще помогнат на детето да разбере проблемите си от хранителна, медицинска и психологическа гледна точка. Предлагат се и инструментите, които ще улеснят пътя към решение на проблема ви.
Включихме специален раздел от мандали. Мандалите или центрираните рисунки се използват като педагогически инструмент (23). Тези центрирани рисунки са част от „прецентрирането“, предлагащи както на детето, така и на възпитателя по-добри условия за спокойствие и внимание; спомагат за концентрацията и предотвратяват дисперсията. Според Юнг (24) мандалите помагат за подреждането на психиката, като мощен инструмент за растеж и трансформация и символ на почтеност, в допълнение към внасянето на спокойствие и ред в психичното състояние.