Неерозивен рефлуксен езофагит Клинично-морфологична корелация
Неерозивен рефлуксен езофагит. Клинико-морфологична корелация. Предварителен доклад
Д-р. Мартинес Йолетт *, Руиз Мария Елена **, Монсерат Раул ***, Гонсалес Хуан Карлос *, Мадрид Илбия **, Алдана Лейда *, Перес Хилда *.
* Университетска болница в Каракас. Гастроентерологична служба. [email protected].
** Анатомопатологичен институт. UCV. Секция за стомашно-чревна и чернодробна патология "Грей д-р Педро".
*** Медицински център Каракас.
Проведохме описателно проучване на 20 пациенти с типични симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест (киселини и регургитация) без промени в ендоскопията на горната част на стомашно-чревния тракт. Хистологичните промени при езофагит са: базална хиперплазия, папиломатоза, акантоза, разширяване на междуклетъчните пространства. Установихме, че 45% от случаите представят хистологични промени, съвместими с ГЕРБ. Това може да покаже полезността на биопсиите, особено при пациенти с NERD, когато те се вземат на един сантиметър над линията Z. В бъдещо проучване ще сравним тези открития с пациенти с типични симптоми и ерозивен езофагит и контролна група. е безсимптомно.
Ключови думи: хистологични промени неерозивен езофагит пироза регургитация
Проведохме описателно проучване с 20 пациенти с типични симптоми на ГЕРБ (киселини и регургитация) с нормална горна ендоскопия. Хистологичните промени при езофагит са: базалноклетъчна хиперплазия, папиломатоза, акантоза и разширяване на междуклетъчните пространства. В 45% от случаите открихме хистологични промени, съвместими с ГЕРБ. Тази техника може да докаже полезността на биопсиите при пациенти с ГЕРБ, когато пробите за биопсия се вземат на един сантиметър над Z-линията. В бъдещо проучване ще сравним тези открития с пациенти, които имат типични симптоми на ГЕРБ с ерозивен езофагит и контролна група.
Ключови думи: хистологична промяна, неерозивен езофагит, киселини, регургитация.
Получено 2007 г. прегледани 2008 г. Прието Може. 2008 г.
ВЪВЕДЕНИЕ
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) се отнася до ретроградно движение на стомашно или гастродуоденално съдържание в хранопровода, което обуславя набор от симптоми или увреждане на лигавицата на хранопровода или органите на горната аеродигестивна тръба. Няколко проучвания показват, че 3 до 4% от общото население имат ГЕРБ, а разпространението се увеличава до 5% при хора над 55-годишна възраст. Разпределението по пол не показва разлики, но усложненията са по-чести при мъжете, като езофагит, чието съотношение е 2-3. Мъже: 1 жена и хранопроводът на Барет е 10: 1 (1). В нашата страна нямаме данни относно разпространението на болестта. ГЕРБ изглежда хронично заболяване, но малко се знае за естествената му история, наскоро бяха признати три основни клинични разновидности: а) Неерозивен ГЕРБ: той се определя от наличието на симптоми на болестта (киселини и/или киселина регургитация и храна) и отсъствие на езофагеални лезии (ерозии) в ендоскопското проучване.
Този сорт е най-често срещан, тъй като се среща при 70% от случаите на ГЕРБ сред общата популация. б) Ерозивен ГЕРБ: е такъв с клинични прояви и наличие на ерозии или други лезии в ендоскопското проучване.
По-малко от 50% от пациентите, които имат симптоми на рефлукс, имат езофагит. в) Баретов хранопровод: като следствие от ГЕРБ, характеризиращо се с наличието на специализирана чревна метаплазия в хранопровода. Неговото клинично значение се крие във възможното му развитие до аденокарцином. 3-4% от пациентите, подложени на ендоскопия за ГЕРБ, присъстват с хранопровода на Барет (2,3) .
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Пациенти и дизайн на проучването. Поради хетерогенността на заболяването е трудно да се определи златният стандарт за диагностика. В настоящата работа възнамеряваме да установим дали има морфологични промени в ERNE и клиничната, ендоскопска и хистологична корелация при 20 пациенти. Проведохме описателно проучване при пациенти, които присъстваха на гастроентерологичната консултация на Университетската болница в Каракас и Медицинския център на Каракас - Сан Бернардино в периода между януари и април 2007 г. Типичните симптоми на рефлуксна болест: Киселини се появяват два или повече пъти на седмица за повече от три месеца, не непрекъснато непрекъснато и киселинна или хранителна регургитация.