Настоящи познания за влиянието на допълнителното хранене върху развитието на излишък
Резюме: Времето и начинът на въвеждане на допълнително хранене при кърмачето изглежда влияят върху развитието на хронични заболявания като затлъстяване в по-късни епохи. Амбулаторният педиатър трябва да извършва важна превантивна работа, като съветва семействата да насърчават консумацията на здравословни храни при деца от най-ранна възраст.
Настоящи познания за влиянието на допълващото хранене върху развитието на наднормено тегло в по-късни епохи
- Кармен Мадригал Диес. Педиатър за първична помощ. Здравен център Безана, Кантабрия, Испания.
- Олала Мария Отеро Вакарело. Университетска болница „Маркес де Валдецила“, Сантандер, Кантабрия, Испания.
- Ана Белен Маршанте Гарсия. Семеен лекар от здравната служба на Кантабрия. Кантабрия, Испания.
Ключови думи: допълващо хранене, затлъстяване.
В тази статия ще използваме термина допълващо хранене, за да обозначим въвеждането на храни, различни от майчиното мляко или млечни храни за бебета, съгласно дефиницията на ESPGHAN (1), която се различава от дефиницията на СЗО: всяка храна или течност, дадени през цялото време кърмене.
Въпреки че моментът, в който трябва да се въведе допълнително хранене, варира в съответствие с препоръките на различните институции, изглежда приемливо, че то трябва да започне след 4 месеца и преди 6-месечна възраст (не преди 17 седмици, нито след 26 седмици). Тази препоръка е обект на изследване в няколко разследвания, тъй като се предполага, че много ранното или късното въвеждане на твърда храна може да повлияе на здравето в по-напреднала възраст и да играе важна роля за увеличаване на разпространението на затлъстяването, както и да влияе върху развитието на други заболявания като атопия, диабет и цьолиакия.
СЗО препоръчва на бебетата да започнат да получават допълващи храни на 6 месеца, първо около два до три пъти на ден между 6 и 8 месеца, а след това между 9 до 11 месеца и 12 до 24 месеца, около три или четири пъти на ден, като добавят хранителни вещества закуски веднъж или два пъти на ден, по желание.
Доказано е обаче, че значителен процент от децата започват да приемат твърди вещества извън препоръчителната оптимална възрастова граница. Zutavern и сътр., В проучване на европейски деца, установяват, че 32% вече са получили твърди вещества преди 4-месечна възраст (2). Clayton HB et al., В своето проучване на времето за въвеждане на твърдо хранене, проведено на група от 1334 майки между 2005 и 2007 г. в САЩ, установи, че 40,4% са го направили преди препоръчителната възраст (3), варирайки процента според вида на кърменето, което детето е получило (съответно 24,3%, 52,7% и 50,2% за изключително кърмене, изкуствена адаптирано мляко и смесено кърмене). Известно е, че ранното въвеждане на допълнително хранене преди 4-месечна възраст е обратно свързано с нивото на майчинско образование, възрастта на майката, социално-икономическия статус, пушенето на майката, продължителността на кърменето и информацията за здравните грижи (4).
Не всички резултати от изследванията обаче съвпадат и някои проучвания не откриват връзка между ранното въвеждане на допълнително хранене и риска от затлъстяване при деца (9, 10). Това означава, че с настоящите налични доказателства не е възможно да се определи точно възрастта, на която рисковете, свързани с започване на допълващо хранене, са по-ниски за развитието на хронични заболявания като затлъстяване и че все още са необходими проспективни проучвания, за да се изясни това асоциация.