НАДЪРЖАВАНЕ НА ТЕХНИКА И МЕТАБОЛНИ ПРОМЕНИ
НАДЪРЖАВАНЕ НА ТЕХНИКА И МЕТАБОЛНИ ПРОМЕНИ
ВЪВЕДЕНИЕ
Както и при други проблеми, които изучавам в тази книга, няма да се преструвам, че решавам толкова сложен проблем като този с наднорменото тегло и затлъстяването, като казвам, че щитовидната жлеза винаги е виновна. Очевидно не е така; Но казвам, че в процент от случаите, които могат да бъдат значителни, причината за наднорменото тегло може да е в дисфункция на щитовидната жлеза, така че тази възможност винаги трябва да се изключва, като се оценява нормалността на функцията на щитовидната жлеза според параметрите на нормалност, установени в 21-ви век, обобщено от Спенсър през 2006 г. (1).
Проблемът с наднорменото тегло и затлъстяването е много сериозен и много сложен. Смята се, че през 2000 г. една трета от възрастните в Съединените щати са класифицирани като затлъстели. Вероятно само 10-15% от случаите с наднормено тегло се дължат на хипотиреоидизъм, но ако сте в тази група, проблемът ви може да бъде решен по-лесно.
Последни изследвания върху затлъстяването и хипотиреоидизма.-
Клиничните изследвания в медицината напредват бавно и не са лесни. Когато на човек се случат две неща, може да се окаже, че едното е причината за другото или обратното или че двете промени се дължат на неизвестна за нас причина. В крайна сметка става въпрос за това да знаете какво е количката и какво е конят и да поставите всеки на мястото си. При изследване на затлъстяването, по мое скромно мнение, от години каруцата е поставяна отпред, а конят отзад и по този начин количката не може да се движи.
От години беше известно, че хормоните на щитовидната жлеза и TSH в кръвта могат да бъдат променени при затлъстели хора, но се смяташе, че това е проблем, който причинява затлъстяване. Тоест, затлъстяването би било виновникът, че регулирането на хормоните на щитовидната жлеза и нивото на TSH бяха променени. Дори през 2007 г. De Pergola (2) от университета в Бари (Италия) коментира, че „контролът на секрецията на TSH от свободните хормони на щитовидната жлеза вероятно е променен при затлъстяване“ и това би поставило каруцата пред коня.
Аз лично мисля, че сега конят слага пред каруцата.
В същия този ред на изследвания през 2007 г. Бастемир (4), в Турция, е изследвал 226 затлъстели хора, със средна възраст 43 години, без доказана анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза, и е установил, че TSH е положително и значително корелиран с телесното тегло, с индекса на телесна маса и с това, което англичаните наричат “waist”, което няма елегантен превод на испански и което е коремната обиколка в cm. (бихме могли да го преведем като "корем" или "корем"). В този случай те също не се сравняват с нивата на TSH, но това е, както и предишното, чисто статистическо проучване (корелационен и линеен регресионен анализ).
Проучванията при деца започват да показват, че детско затлъстяване понякога може да се дължи на неправилно функциониране на щитовидната жлеза. През 2000 г. Stichel (5) в Германия изследва група от 290 деца със затлъстяване и 280 с нормално тегло. 7,5% от децата със затлъстяване имат TSH по-голям от 4,0 (това е старата граница, може би при сегашната граница от 2,5 процентът би бил по-висок); само 0,3% от децата с нормално тегло имат абнормен TSH. Съвсем наскоро, през 2007 г., Bhowmick (6) в Алабама, САЩ, изследва 308 деца и юноши със затлъстяване на възраст между 6 и 17 години и ги сравнява с 286 на същата възраст и нормално тегло. В това проучване процентът на децата с TSH над 4,0 е 11,7%, докато в контролната група е само 0,7%. В случая на възрастни не е имало проценти, тук има. Поне 10% от децата със затлъстяване, вероятно повече, ако се прилага новата граница на норма на TSH, имат лошо функционираща щитовидна жлеза. Този процент вече оправдава, че при деца с наднормено тегло и затлъстяване се изследва щитовидната жлеза.