Наднормено тегло и затлъстяване при оценяване и лечение на учениците - Medwave
Според Световната здравна организация (СЗО) затлъстяването се счита за хронично заболяване. Доброто отношение от страна на педиатъра и доброто справяне с въпроса за храненето на бебета биха могли да обърнат риска от затлъстяване, при което са много деца, поради навиците на семейството им; ако им бъде позволено да достигнат зряла възраст с установено затлъстяване, това определено ще се превърне в хронично състояние. Много е лесно да имате наднормено тегло или затлъстяване, но е много трудно да ги лекувате и да избягвате честите рецидиви, характеризиращи тяхната дългосрочна еволюция, така че е от съществено значение да се упражнява превантивна работа.
Когато затлъстяването се задържа с течение на времето, има пряка връзка с появата на метаболитни нарушения, характеризиращи се с повишен холестерол, изменение на липидите в кръвта и инсулинова резистентност, т.е. затлъстелият човек е изложен на висок риск да представи всички проблеми, свързани с тези патологии: диабет тип 2, хиперхолестеролемия, артериална хипертония и исхемични сърдечно-съдови заболявания (остър инфаркт на миокарда и мозъчно-съдов инцидент), известни също като хронични незаразни заболявания (CNCD), които са водещата причина за смъртност сред населението над 40 години, не само в Чили, но по целия свят.
Увеличаването на продължителността на живота на населението увеличава вероятността разстройствата, свързани със затлъстяването, да се появят в дългосрочен план; единственият начин да се избегне това е да се работи по превенция в подходящото време. Според последното преброяване на населението, около 10% от чилийското население са възрастни хора, откъдето идва и значението на педиатричните действия, тъй като майките все още не разпознават наднорменото тегло или затлъстяването при децата си, те отричат излишния прием на храна и не мислят в това поле като причина за консултация, но като цяло споменатата кутия се изследва поради бронхит или друга патология.
Епидемиология
Ако затлъстяването доведе до поразителни симптоми като треска, всеки би се притеснил да се консултира навреме, но тъй като не е така, 75% от децата достигат юношеска възраст с възможност да станат хронично болни, тъй като голямата възможност за адекватна профилактика в детска възраст.
Това заболяване е каталогизирано по света като „епидемията на 21 век“. Поради тази причина всички организации, посветени на човешкото здраве, препоръчват по някакъв начин да се ограничат мазнините; Предлага се дори да се облагат с данъци и да се изтъква, че те причиняват вреда, точно като тютюна; но досега няма превантивни мерки.
Проблемът започва с бременността. През дванадесетте години между 1987 и 1999 г. затлъстяването при бременни жени се е увеличило от 12,9% на 31,7%, т.е. една трета бременна жена е класифицирана и класифицирана като затлъстяла, с всички рискове, които това предполага, тъй като е известно, че това, което се случва във вътрематочната среда, може да предразположи към по-късни проблеми; например гестационният диабет причинява прекомерно наддаване на тегло при новородени и последващите проследявания показват, че те се развиват като затлъстели.
Между 1985 г. и 1995 г. разпространението на затлъстяването се е увеличило от 3,8% на 8,2% при бебета под 2-годишна възраст, т.е. на една година всяко десето дете е със затлъстяване. При деца в предучилищна възраст, ако се добави наднормено тегло, всяко трето дете има излишно недохранване. При учениците има 17,2% затлъстяване; като се добави сегашното наднормено тегло на тази възраст, достига се 50% от децата в страната.
Тези цифри съответстват на данните, предоставени от Националния съвет за училищни помощи и стипендии (JUNAEB), който прави съответните измервания през първия учебен ден през първата базова година. Тази организация работи с най-бедното население, в което държавата субсидира образованието; това е реална и историческа фигура.
В Магелан едно от всеки три деца е със затлъстяване и там не може да се обвинява бърза храна; със сигурност има и проблем с физическата активност.
Определение
Затлъстяването е увеличаване на телесните мазнини. Картината с наднормено тегло или затлъстяване при възрастни се установява чрез сравняване на теглото и ръста на човека с модела, препоръчан от Министерството на здравеопазването (MINSAL), който по това време е индексът на телесна маса (ИТМ), който се изчислява с формула (тегло/височина2). Ако тази цифра е по-голяма от 25, говори се за наднормено тегло, а ако е по-голяма от 30, тя попада в категорията на затлъстяването.
Възрастта на появата и тежестта на проблема са много важни за прогнозата; Колкото по-рано започне излишното тегло и колкото по-тежко е то, толкова по-трудно ще бъде да се обърне тази ситуация. Двата основни периода, в които се отлага и увеличава мастната тъкан, са лактацията и юношеството, които следователно са двата най-чувствителни периода за създаване на основа за бъдещо затлъстяване.
При кърмачета и деца в предучилищна възраст, т.е. при деца под шест години, най-често използваният показател за хранителен статус е индексът тегло/височина (P/T), който отчита пола и възрастта. Ако съотношението P/T е по-голямо от 10% от това, което се счита за нормално за тази възраст, това ще говори за наднормено тегло, а ако е по-голямо от 20%, ще говори за затлъстяване. Например, дете, което трябва да тежи 20 кг, е с наднормено тегло, с повече от 22 кг, и затлъстяване, с повече от 24 кг. От шестгодишна възраст се използва ИТМ и MINSAL препоръчва стойностите на CDC, които са северноамерикански.
След като се установи диагнозата наднормено тегло или затлъстяване, е необходимо да се идентифицират причините за него, да се предложи лечение и да се предвидят усложненията, които биха могли да възникнат в дългосрочен план, така че ще работим не само със стетоскоп и молив, но и с калкулатор в ръка. Всеки път, когато педиатър преглежда дете, той трябва да го оцени изчерпателно, като си спомни, че през първите две години е възможно да се ръководи формирането на навици, тъй като майките са много възприемчиви и уверени и спазват вярно всички инструкции.
Височината трябва да се измерва с изправено дете, без чорапи, с рамене до стената, поглед в хоризонтална посока и с твърдо устройство на главата. Ако дете например тежи 40 k и измерва 1,48 m, изчислете квадрата на височината (1,48 x 1,48 = 2,19), разработете формулата (40/2,19), като в този случай получавате стойност на ИТМ от 18,26, и след това тази стойност се сравнява с референтния стандарт, който за този пример дава нормален диапазон между 16,1 и 21,7, така че това дете е нормално.
Когато настъпи пубертетът, има промяна в мастните натрупвания и развитието на мускулите при децата, което се превръща в вариация в ИТМ, но е по-добре да се работи със същата формула, тъй като ако всички тези променливи бъдат въведени, може да възникне объркване. Достатъчно е педиатърът да измерва, претегля, прилага формулата и сравнява с референтните стандарти; по-късно можете да свържете това със степента на пубертетно развитие.