Надбъбречен карцином Ретроспективен анализ на пет случая

надбъбречен

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Анали на вътрешната медицина

печатна версия В ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Мадрид) В том 23В № 11В Ноември 2006 г.

Надбъбречен карцином. Ретроспективен анализ на пет случая

Адренокортикален карцином. Ретроспективен анализ на пет случая

М. J. Menéndez Calderón, F. Casal, J. Prieto, L. Cacho, C. Tusón

Вътрешни болести и 1 секция за ендокринология. Болница в Кабунес. Хихон (Астурия)

Представяме пет случая на карцином на надбъбречната жлеза, диагностицирани в нашата болница, и описваме тяхното клинично представяне, диагностични методи и използвано лечение. Това е рядък тумор, много агресивен и с лоша прогноза. Клинично те се представят като тумори, характеризиращи се с масов ефект, симптоми, дължащи се на инвазия в съседство, или от различни хормонални синдроми, сред които се открояват хиперкортизолизмът и вирилизацията. Диагнозата се основава на биохимичната характеристика на хормоналния синдром и на образни техники, особено CT и MRI. Патологично те са склонни да бъдат големи тумори с тенденция да нахлуват в съседни структури.Тяхното лечение е предимно хирургично и от различните лекарства за химиотерапия, най-ефективни са адренолитиците (митотан) самостоятелно или свързани с доксорубицин, цисплатин и етопозид.

Ключови думи: Надбъбречен карцином. Митотан.

Представяме пет случая на карцином на надбъбречната жлеза, диагностицирани в нашата болница и описваме клиничното представяне, диагностичните методи и лечението. Това е рядък тумор, силно агресивен и прогнозата е лоша. Клиничното представяне се характеризира с масов ефект, симптоми, причинени от инвазията на близките структури или от различни хормонални промени, особено хиперкортизолизъм и вирилизация. Диагнозата се основава на биохимичната характеристика на хормоналния профил и на образни техники, особено компютърна томография и магнитен резонанс. Лечението обикновено е хирургично и най-ефективните химиотерапевтични средства са адренолитиците (митотан) самостоятелно или свързани с доксорубицин, цисплатин и етопозид.

Ключови думи: Кортикален надбъбречен карцином. Етопозид.

Въведение

Надбъбречният карцином е много рядък тумор, с честота от 0,5-2 случая/милион жители/година, който се характеризира с много агресивен тумор, при който 40 или 70% от пациентите имат метастази, когато стартирахме проучването. Ранната диагностика и пълната хирургична ексцизия са най-добрите прогностични фактори за оцеляване1.

По-долу представяме опита на нашата болница при петима пациенти, диагностицирани с надбъбречен карцином и потвърдени от патологична анатомия, през периода между 1991-2002 г., за да се знае тяхната най-честа форма на представяне, хистологични характеристики и последваща еволюция, както и отношение приета терапия.

Случаите допринесоха

Случай 1. 60-годишен мъж с едногодишна история на HTN, който е представил загуба на тегло, анорексия и дискомфорт в дясното полукръвче през последните 7-8 месеца. Физикалният преглед разкрива артериална хипертония (150/90) и палпация на болезнена маса в хипохондриума и дясната кухина. Биохимичните и чернодробните тестове бяха нормални. В хормоналното проучване ритъмът на кортизола: 16 mg/dl (нормална стойност: 6.00-30.00), 20 pm кортизол: 5.1 µg/dl (VN: 2-13), Nugent тест: кортизол: 3.9 µg/dl (VN

Случай 2. 51-годишна жена, която се е консултирала за прогресивен хирзутизъм от една година еволюция. Физическият преглед разкрива увеличаване на косата при сексуално разпределение. Нямаше признаци на Кушинг и коремният преглед беше нормален. Хормоналното проучване показва: DHEA-сулфат: 9,5 mg/ml (VN: 0,35-4,30), 17-бестрадиол: 73 pg/ml (VN: 48-241), общ тестостерон: 1,9 pg/ml (VN 0,1-0,9), 17-кетостероиди: 58,4 mg/24 h (VN: 0-12), андростендион: 9,9 ng/ml (VN: 0,2-3,1), 17-хидроксипрогестерон: 2,58 ng/ml (VN:

Случай 3. 76-годишен мъж с анамнеза за ХТ, консултация за прогресивно наддаване на тегло, астения, малеоларен оток и проксимална мускулна слабост от 2-3 месеца еволюция. При преглед той имаше кушингоиден вид и затлъстяване на тръбите. Аналитичният показа леко нарастване на трансаминазите. Извършените хормонални проучвания са: ритъм на кортизол: am 28,9 µg/dl, pm 28 µg/dl; свободен кортизол в урината: 203 µg/24 часа; Nugent тест: кортизол 35,5 µg/dl; слабо спиране: кортизол 28,5 µg/ml (VN кортизол