Мозъкът на аутизма; нарастващи неврони
разбират невроразвитието и детските неврологични проблеми
От Мария Хосе Мас
Невроанатомия при аутизъм
Опитът да се обяснят мозъчните разстройства при аутизъм е много сложен. Аутизмът е a разстройство, засягащо развитието на мозъка –Невроразвитие– и това създава трудности в комуникацията и социалното взаимодействие.
Когато ни бъде представено дете с аутизъм, това не е нито лесно, нито разполагаме с диагностични инструменти за това в ежедневната клиника.
Сред основните симптоми на аутизма - комуникативно разстройство, общителност и малко разнообразни интереси - е трудно да се намери обща връзка, която да ни позволи да поставим тези промени в ограничена зона на мозъка.
Аутизмът се противопоставя да бъде обяснен с класическия неврологичен метод. Невроанатомичните обяснения не дават окончателен отговор на „съвпадението“ на симптомите на аутизъм.
Непрекъснато се появяват новини, които говорят за анатомични промени, открити в мозъка на хора с аутизъм, но те са разделени изменения, които остават бедни, за да обяснят сложните и разнообразни симптоми на аутизма.
По-рано говорих за психичните процеси, които са в основата на симптомите на аутизма. В този пост ще се опитам да обобщя най-известните невронални, тъканни и анатомични изменения на аутистичния мозък.
В следващия, посветен на мозъчните „механизми“ на аутизма, ще говоря за генетиката.
От клиниката до мозъчното разстройство
Изглежда, че основните симптоми на аутизма нямат ясна анатомична връзка помежду си. И също така клиничната корелация е трудна. Вярно е, че трудностите в разбирането или изразяването не благоприятстват социалното взаимодействие, но не всички езикови разстройства са свързани с трудности в общителността и не всички хора с оптимален език са социално компетентни.
Ако вземем предвид и други трудности, които се появяват при разстройство от аутистичния спектър, въпросът става още по-сложен.
В 70% от децата с аутизъм Открихме интелектуално увреждане с по-голяма или по-малка тежест и появата на гърчове и епилепсия е много по-честа, отколкото при деца без аутизъм. Точно това последно обстоятелство отвори очите на лекарите да спрат да смятат аутизма за „емоционално разстройство“ и да започнат да го смятат за биологично разстройство .
Хората с аутизъм също са склонни да имат затруднения във зрителното, слуховото или тактилното възприятие, без да можем да покажем промени в зрението, слуха или соматосензорните тестове.
От друга страна, сериозните наранявания на мозъчната кора - като тези, причинени от мозъчно увреждане от травма, церебрална парализа или недоносеност - също могат да причинят аутизъм. В тези случаи обаче има добре познат модел на нараняване, при който мозъчното бяло вещество също е увредено.
Следователно изглежда, че симптомите на аутизъм могат да бъдат свързани с промени в мозъчната кора, която участва във функциите на асоцииране и интегриране на информация.
Това е по-глобален мозъчен проблем, който се проявява в много от мозъчните функции: двигателни умения, език, познание, памет, възприятие, внимание ... Може би е по-подходящо да започнете да го разглеждате като специфична невроразвиваща дисфункция.
Ние знаем това 1 на 5 деца с аутизъм има макроцефалия до 4-годишна възраст, този по-голям размер на черепа обаче вече не присъства в юношеството. Тези деца са имали ускорен растеж на обиколката на главата между 6 и 14 месеца. Въпреки че отново не всички деца с аутизъм имат ускорен растеж на главата, още по-малко всички деца с ускорен растеж ще имат аутизъм.
Мозъкът расте, тъй като връзките между невроните растат, което кара мозъчната кора да става все по-дебела и по-дебела, а също и основното бяло вещество. Различни изследвания с магнитен резонанс, направени върху деца с аутизъм, показват, че повишеният черепно-мозъчен растеж е свързан с по-голяма дебелина на сивото и бялото вещество.
Тези открития не са достатъчни; това, което може да ни помогне най-много да разберем мозъчната структура на аутизма, е хистологичното изследване - изследване на мозъчната тъкан. Но хистологичното изследване на мозъка може да се направи само след смъртта, все още нямаме достатъчно развити и безопасни техники, за да го направим in vivo.
Мозъчна тъкан при аутизъм
По време на пренаталния етап на невроразвитие, първият генерира нови неврони, които тогава трябва мигрират към окончателното място, което им съответства, за да образуват различните нервни органи - мозък, малък мозък, мозъчен ствол, медула, периферни нерви - което няма да завърши растат до години след раждането.
Некропсичните мозъчни изследвания на хора с аутизъм са установили промени в мозъчната кора, малкия мозък и подкорковите структури.
1. дефекти в невронната миграция
Открити са невронни тела в бялото вещество и по-голям брой от тях в най-дълбокия слой - слой I - на мозъчната кора.
Невронните тела трябва да са в сивото вещество и да са разпределени във всички слоеве на бялото вещество. Наличието на невронни тела в по-дълбоката мозъчна тъкан показва, че тези неврони не са завършили правилно миграцията си, като остават на места, които не им съответстват.