Мога да оперирам затлъстяване с повече от 60 години Има ли смисъл хората с над 70 години
Доктор по медицина и хирургия. Специалист по бариатрична и метаболитна хирургия.
С по-напреднала възраст има ли много по-голям риск при операцията? С по-напреднала възраст отслабвате по-малко? По-малко ли е възстановяването на организма? Компенсира ли операция с повече от 70 години? Има ли по-подходящи хирургически техники за тези възрасти?
Проведени са много клинични проучвания, за да се оцени рискът от пациенти над 60-годишна възраст по време на операция със затлъстяване и всички са стигнали до извода, че това, което наистина има значение, е "биологичната възраст" или здравословното състояние, а не толкова възрастта на личната карта. Така че в протоколите вече не трябва да има максимална възраст, която да показва операция за затлъстяване. Ключът е да се проведе проучване на оперативния риск, а при по-възрастните пациенти винаги включвайте проучвания за сърдечно-съдови рискове (кардиопулмонален стрес тест, ехокардиография, каротидна ехография ...).
Ярък пример би било сравнението между 50-годишен пациент, който страда от 10-годишен възрастен диабет, в сравнение с друг 70-годишен пациент, но без диабет; почти винаги 70-годишният пациент ще има по-нисък риск от 50-годишния, дори и с втората най-висока степен на затлъстяване.
Е, цялата тази теория е наред, тя има своята логика, но има ли изследвания, които наистина я потвърждават?
Е, едно от най-просветляващите проучвания е това, публикувано от скандинавски екип, ръководен от д-р Питър Гербер, който изучава следоперативни усложнения до 30 дни след операцията при 47 660 пациенти на възраст между по-малко от 20 години и повече от 70 години (Sur Obes Relat Dis 2018, 14: 437-444). И резултатите са много ясни: Хирургичните усложнения (пряко свързани с хирургичната техника) са еднакви във всички възрастови групи; по-възрастните пациенти не са имали по-висока честота на усложнения. Въпреки това, медицинските усложнения, свързани с операцията, са били 3,5% в групата над 65 години, в сравнение с 1,8% при тези под 65 години (1,7% по-чести в групата над 65 години).
Заключението на авторите е, че пациентите над 65-годишна възраст нямат повече хирургични усложнения от по-младите, въпреки че има нарастване на усложненията на заболявания, които пациентите вече са претърпели. Крайната препоръка е, че на възраст между 65-70 години всеки пациент трябва да бъде оценен индивидуално, преди да се отрече операцията за затлъстяване, базирана изключително на възрастта.