Митове, предположения и факти за затлъстяването - статии - IntraMed
Въведение
Много вярвания относно затлъстяването продължават да съществуват, въпреки че няма научни доказателства, които да ги подкрепят. Когато хората, като цяло медиите и дори учените подкрепят непотвърдени убеждения, последиците могат да бъдат неефективни политики, безполезни препоръки и непродуктивни разпределения на ресурси.
Митове са вярвания, за които се приема, че са истина, въпреки че има значителни доказателства, които ги отричат. Презумпции това са вярвания, за които се приема, че са истина и за които няма убедителни доказателства, които да ги потвърдят или опровергаят. Фактите са предположения, подкрепени с достатъчно доказателства, за да се считат за емпирично доказани за практически цели.
Учените признават, че рандомизираните експерименти предоставят най-надеждните доказателства за извършване на причинно-следствени отчисления. Те обаче признават, че при определени обстоятелства (напр. Когато е неетично или е възможно да се проведе рандомизирано проучване) е необходимо и целесъобразно да се установи причинно-следствената връзка при липса на данни от рандомизирани, контролирани проучвания. Тези обстоятелства рядко се срещат при проучвания за затлъстяване. Възможни са рандомизирани проучвания дори на най-чувствителните и инвазивни процедури за затлъстяване. Следователно в тази статия едно предложение се счита за вярно само ако е подкрепено от рандомизирани проучвания, които го потвърждават.
Чрез търсения в Интернет на популярна и научна литература авторите идентифицират, анализират и класифицират митовете и предположенията, свързани със затлъстяването. Те също така проучиха факти, подкрепени с доказателства, особено тези, които имат практически последици за общественото здраве, здравните политики или клиничните препоръки.
Митове
Мит 1. " Малките и трайни промени в потреблението или разхода на енергия ще доведат до големи и продължителни промени в теглото ".
Този мит се поддържа на основата на 3500 ккал правило, което вече е на половин век и се равнява на 450 гр. от промяна в теглото до дефицит или кумулативно увеличение от 3500 kcal. Но прилагането на правилото 3 500 kcal за случаите, когато се правят малки модификации за дълги периоди, нарушава предположенията на оригиналния модел, които идват от краткосрочни експерименти, проведени върху мъже с много нискокалорична диета (
Мит 2. "Поставянето на реалистични цели за отслабване е важно, в противен случай пациентите се разочароват и губят по-малко тегло.".
Въпреки че това е разумна хипотеза, емпиричните данни не показват предполагаема отрицателна връзка между амбициозните цели и загубата на тегло. Всъщност няколко проучвания показват, че по-амбициозните цели понякога са свързани с по-добри резултати. Освен това две проучвания показаха, че интервенциите, които променят нереалистичните цели за подобряване на резултатите, водят до по-реалистични очаквания, но не и до по-добри резултати.
Мит 3. „Значителната и бърза загуба на тегло е свързана с по-малко продължителна загуба на тегло, отколкото бавната, постепенна загуба на тегло“.
В проучвания за отслабване, по-бързата и по-голяма загуба на тегло е свързана с по-ниско тегло в края на продължителното проследяване. Мета-анализ на рандомизирани, контролирани проучвания за бърза загуба на тегло (постигната с много нискокалорични диети) във връзка с по-бавна загуба на тегло (постигната с нискокалорични 800-1200 kcal на ден) при краткосрочно проследяване (
Мит 4. „Важно е да се оцени готовността за диета, за да се помогне на пациентите, които искат лечение, да отслабнат“.
Репутацията не предвижда степента на загуба на тегло или придържане към хората, които се записват за поведенчески програми или се подлагат на операция за затлъстяване. Пет проучвания (с 3910 участници; средно време на изследване 9 месеца) оценяват етапите на промяна (не изключително разположение) и показват намаляване на средното тегло под 1 kg и няма убедителни доказателства за продължителна загуба на тегло. Обяснението може да бъде просто - хората, които доброволно влизат в програми за отслабване по дефиниция, са поне минимално склонни да възприемат поведението, необходимо за отслабване.
Мит 5. „Часовете по физическо възпитание в сегашната си форма са важни за отслабване или предотвратяване на детското затлъстяване“.
Не е доказано, че физическото възпитание в обичайната си форма намалява или предотвратява затлъстяването. Данните от три проучвания, фокусирани върху по-дългото време за физическо възпитание, показват, че дори увеличавайки броя на часовете по физическо възпитание, ефектите върху индекса на телесна маса (ИТМ) са противоречиви и при двата пола, и при всички възрастови групи.
Мит 6. „Кърменето предпазва от затлъстяване“.
Проучвания с по-добър контрол на объркващите фактори, както и рандомизирано, контролирано проучване с повече от 13 000 деца, които са били проследявани повече от шест години, не предоставят убедителни доказателства за ефекта на кърменето върху затлъстяването. Въпреки че съществуващите данни показват, че кърменето няма значителни ефекти срещу затлъстяването при деца, то има други важни ползи за кърмачето и майката и трябва да се насърчава.