Миома, доброкачествени бучки, но досадни „там долу“; Издания за здравето
Миомата е доброкачествен, нераков тумор, който расте в мускулната тъкан на матката или миометриума при жените. Само 0,5% от миомата стават злокачествени тумори при жените. Всеки четвърти до пет на възраст над 35 години страда от този вид тумор.
Миомите, въпреки че обикновено не са фатални за жените, които страдат от тях, причиняват сериозен дискомфорт, който води до необходимост от консултация с лекар и често за влизане в операционната, те обикновено се класифицират според местоположението им.
Подмукозните миоми са това, което се намира в ендометриума.
Интрамуралите са тези, които се намират в миометриума, а последният подтип е този на субсерозата, тоест тези, които се появяват при жени извън миометриума, към външната страна на матката, според експерти.
Появата и растежа на миомата се благоприятстват от естрогените, поради което нейното представяне се случва в фертилната възраст на жената; много рядко тази маса се появява преди първата менструация или след менопаузата.
Повечето миоми нямат симптоми и могат да останат незабелязани. От друга страна, понякога дори малки миоми, разположени в ендометриума, могат да причинят значителна метрорагия и/или хиперменорея и по този начин, понякога дори да причинят анемия.
Бимануалният преглед от гинеколог позволява да се установи наличието на тези тумори, техния размер и местоположение.
При пациенти със затлъстяване обаче изследването може да обърка и да даде фалшиви отрицания.
Най-полезната диагностична образна техника за миома е ултразвукът.
Ултразвукът може да се извършва както вагинално, така и коремно. Съвременните ултразвукови машини позволяват откриване на миома до 5 mm, а доплеровите системи, които те включват, позволяват да се анализира тяхната васкуларизация.
Други техники за изобразяване са КТ и ядрено-магнитен резонанс.
Възраст на пациента
Лечението на миома зависи от възрастта, дали пациентът желае да има деца или не, от броя, размера и местоположението на миомата и от симптомите, които се появяват. Често пациентите с миома страдат от анемия поради прекомерна загуба на кръв.
Това произтича от факта, че тези пациенти губят повече желязо от обикновено поради нормална менструация, така че за тях е удобно да ядат храни, богати на желязо и, ако е необходимо след кръвен тест, да приемат железни добавки по лекарско предписание.
Ако пациентът е с наднормено тегло, важно е тя да отслабне, за да не миома не расте.
Ако пациентът желае да има деца и миомата може да е причина за вашето безплодие, най-добрата мярка ще бъде MRgFUS интервенцията (ResoFus) или частичното хирургично решение, а не с хистерктомия.
Съществуват много малко агресивни техники като хистероскопия и лапароскопия, които избягват големи рани. Освен това те обикновено са амбулаторни интервенции. Ако миомата е малка и стабилна, най-доброто лечение ще бъде гинекологичният контрол.
Ако по време на тези контроли се наблюдава, че миомите растат и/или започват да причиняват болка, подуване на корема и прекомерно кървене, някои лекарства като контрацептиви, прогестерон и противовъзпалителни лекарства, които инхибират синтеза на простангландини, могат да помогнат за контролирането им.
Когато матката на пациента, страдаща от миома, е много голяма или миомите растат много бързо, или когато симптомите не реагират на фармакологични мерки, най-доброто лечение ще бъде интервенция, или хирургични техники, или нови, по-малко инвазивни процедури.
Емболизацията на маточната артерия е високо ефективна при липса на рискове от операция. Понякога посочването на антиестрогенни лекарства няколко месеца преди операцията може да бъде полезно при жени с много големи матки или със значителни анемии.
В края на първото десетилетие на този век в Испания стартира новаторска техника по експериментален начин за лечение на миома на матката без операция чрез прилагане на ултразвук. Те се прилагат отвън чрез магнитен резонанс.
Според Университета в Севиля, който е този, който донесе този нов начин за атакуване на проблема, пациентите, подложени на тази терапия на първо място, са получили много задоволителни резултати благодарение на тази експериментална техника, която вече е била проведена в други международни институции.
Това целево ултразвуково приложение за „изгаряне“ на миома отвън е разрешено от властите на общността за миома и костни метастази, въпреки че в САЩ FDA го е разрешила едва през 2009 г. за лечение на доброкачествени миоми.
Лечението на първите 26 пациенти, подложени на ултразвук в Университета в Севиля (със съзнателна седация), е ръководено от медицинския екип на института Cartuja, воден от д-р Педро Валеро Хименес, един от първите специалисти.