Малария
Методи за контрол
А. Превантивни мерки:
1. Насърчавайте санитарните подобрения като пълнене и отводняване на локви, като по този начин постигате постоянно елиминиране или намаляване на местата за размножаване на анофелин. Ларвицидите и биологичният контрол от ларвоядни риби могат да бъдат полезни.
2. Прилагането на всеки инсектицид с остатъчно действие трябва да бъде предшествано от внимателна оценка на района и конкретния проблем, изготвяне на конкретни планове и одобрение от съответните правителства. Прилагането на инсектициди с остатъчно действие върху вътрешните стени на къщите и върху други повърхности, върху които почиват ендофилни анофелинови вектори, ще позволи, като цяло, ефективен контрол на маларията, освен когато векторите са развили устойчивост към споменатите инсектициди или не. проникват в къщите.
3. Полезно е нощното пръскане на стаи и места за спане, защитени с телена мрежа, пиретрум или друг инсектицид, приготвен в течна или аерозолна форма.
4. В ендемичните райони трябва да се монтира телена мрежа и да се използват мрежи против комари. Ефективността на комарниците се увеличава значително, ако те се навлажняват със синтетичен пиретроид като перметрин.
5. Ако се прилагат многократно, репелентите срещу насекоми са полезни за голата кожа на хора, изложени на ухапвания от вектори на Анофелин. Най-ефективният репелент, който се предлага днес, е диетилтолуамид (Deet).
6. Донорите на кръв трябва да бъдат разпитани относно анамнеза за малария или възможна експозиция на болестта. В Съединените щати донорите, които не са приемали антималарийни лекарства и които не показват симптоми, могат да дарят кръв шест месеца след завръщането си от ендемичен район. Ако са получили антималарийни лекарства за профилактични цели, са страдали от малария или са мигранти или посетители от ендемични райони, те могат да бъдат приети като кръводарители три години след спиране на химиопрофилактиката или химиотерапията и напускане на района ендемично, ако са останали безсимптомни . Мигрантът или посетителят от район, където P. malariae маларията е или е била ендемична, може да бъде източник на инфекция, предизвикана от трансфузия в продължение на много години. Споменатите области включват тропическа Африка и страни като Гърция и Румъния, въпреки че те не се ограничават изключително до тях.
7. Ефективното и навременно лечение на остри и хронични случаи е важно допълнение към контрола на маларията.
8. Неимунните пътници, които ще бъдат изложени на ухапвания от комари в маларични райони, трябва да използват редовно потискащи лекарства; Хемопрофилактиката се препоръчва за бременни жени и малки деца в почти всички ендемични страни. Възможните неблагоприятни ефекти на лекарството или комбинацията от лекарства, препоръчани за употреба във всяка конкретна област, трябва да се сравняват с реалната възможност да бъде ухапан от заразен комар. Рискът от излагане на градските хора в много от скалните райони е минимален, но може допълнително да бъде намален чрез предпазливото използване на допълнителни методи за защита като мрежи против комари и репеленти.
2. За потискане на маларията при неимунни лица, временно пребиваващи в,. или които пътуват до епидемични райони, където плазмодиите са чувствителни към хлорохин (частта от Мезоамерика на запад от Панамския канал, остров Испаньола и бледите райони на Близкия изток), препоръчително е да се прилагат 5 mg основа на хлорокджиин (Aralén) на кг от телесно тегло (300 mg хлорохинова основа или 500 mg хлорохин фосфат, за средностатистическия възрастен). Бременността не е противопоказание за такъв режим. Важно е да продължите със същия график на приложение на лекарството в продължение на четири до шест седмици след напускане на ендемичните области.