Los Corticoides - Asociación Lupus Madrid AMELyA

Информация за лупус за пациенти и болногледачи

Кортикостероидите са много често лечение при пациенти с автоимунни възпалителни заболявания като лупус и ревматоиден артрит.

Тази седмица имаме д-р Гилермо Руис-Ирасторца, за да ни даде малко светлина върху това лечение, толкова опасявано от пациентите за възможните неблагоприятни ефекти.

Смятахме, че тъй като автоимунното звено на Университетската болница Крусес има собствен блог с много видеоклипове, най-хубавото е да ги гледате и да задавате въпроси на лекаря 😉 .

И така, първо можете да гледате видеоклиповете. Ако по каквато и да е причина не сте могли, с написаното от вас имате повече от достатъчно. Препоръчваме обаче да ги гледате, защото слушането на професионалисти е удоволствие. 😀 😀

Какво представляват кортикостероидите и за какво се използват?

След гледане на видеото му виждаме това кортизолът е хормон че всички ние произвеждаме ... И това има a имуномодулираща функция... С други думи, "успокоява" имунната ни система, която се активира през нощта, както чухме в неговата реч ...

Ааааа и затова нашият лекар ги предписва сутрините. Така че той изпълнява същата функция като кортизона, който вече имаме?

Коментар на д-р Руиз-Ирасторца:

Е, всъщност това, което се търси, е да се умножи този физиологичен имуно-регулаторен ефект. Това, което се случва, е, че има пациенти с лупус и други автоимунни заболявания, които вероятно не произвеждат този пик на кортизол от 5 сутринта ефективно.

По принцип тези пациенти се нуждаят от ниски дози преднизон (говорим най-много за 2,5 mg/d) за много дълго време или за постоянно.

Как да приемате кортикостероиди

Както видяхме преди, кортикостероидите трябва вземете сутрин, което е, когато тялото ни произвежда кортизол. По този начин ние възпроизвеждаме естествения ритъм на производство на кортизол, който тялото ни прави само.

Видове кортикостероиди

Колко вида кортикостероиди има и кой се използва във всеки отделен случай?

„На клинично ниво обикновено използваме преднизон през устата и метил-преднизолон (Urbasón®) интравенозно за болуси от 125, 250 или 500.

За лечение се използват дексаметазон и бетаметазон, които преминават през плацентата фетален сърдечен блок при анти-Ро майки.

Дексаметазон също се използва понякога за лечение на прояви като тромбопения или хемолитична анемия. Също така под формата на импулси, обикновено 40 mg/d в продължение на 4 дни, които повтаряме при необходимост всеки месец. "

Как действат кортикостероидите?

Глюкокортикоидите упражняват своето действие по два различни типа пътища, геномни и негеномни.

В геномния път ефектите имуномодулатори които сме виждали преди, неизбежно са придружени от нежелани действия, които могат да доведат до усложнения като остеопороза, остеонекроза (смърт на костта), диабет или синдром на Кушинг, например.

За разлика от това, негеномните пътища са свободни от тези видове неблагоприятни ефекти, с a противовъзпалително действие много по-интензивно и бързо.

Геномни и негеномни пътища и ефектите на кортикостероидите

Дозата кортикостероиди, която приемаме, е тази, която определя дали геномните или негеномните пътища са активирани или и двете. Как?

Фармакологичните проучвания показват следното:

Геномният път (т.е. „лошият“ път) се активира 100% с дози преднизон над 30 mg/ден.
Негеномните пътища (добрите) започват да се активират значително от 100 mg/ден, с максимален ефект над 250 mg/ден.

От това извличаме няколко заключения:

От доза от 30 mg/ден има a висока токсичност без неговият противовъзпалителен ефект да се увеличи значително.
Импулсна терапия над 100-250 mg/ден в продължение на няколко дни (общо три) би имала a по-голяма ефикасност и по-малко токсичност отколкото продължителното лечение с високи дози кортикостероиди.

Fte. http://extranet.hospitalcruces.com/doc/adjuntos/manajocional de los corticoides.pdf

По този начин се счита:

Ниска доза: до 7,5 mg/ден,
Средни дози: до 30 mg/ден и
Висока доза: над 30 mg/ден.

И ето защо в Университетската болница „Крус“ от много години лекуват пациенти с ниски дози кортикостероиди, а не според приетата теория, според която дозата на кортикостероидите на пациента се определя според теглото им по формулата 1 mg * Kg/ден.

Д-р Руиз-Ирасторза го обяснява много по-добре в това видео 😀:

Страшните странични ефекти на кортикостероидите: омекотяване, лошо настроение, периоди на еуфория и депресия ...

Много пациенти са ужасени (и казвам това, защото съм страдал) от странични ефекти на кортикостероиди като повишена коса, излишни килограми или промени в настроението. За пациентите, въпреки че не е нещо клинично важно, това е нещо, което влияе психологически (и то много!). Бихме искали да знаем дали смятате, че специалистите са наясно с това и дали питат пациентите си за тези видове ефекти.

Отговор от д-р Руиз-Ирасторца: