Лекарят зад истината непоносимост към глутен; Или целиакия
Хората смятат, че половината от казаното е лъжа: трудното е да се знае коя половина е лъжа.
Четвъртък, 28 юли 2016 г.
Непоносимост към глутен Или целиакия?
Преди няколко седмици получих поръчка да напиша статия, която би изяснила или поне ще се опита да го направи разлика между цьолиакия и непоносимост към глутен. Получи се нещо обобщено и приспособено към пространството на основно списание за популяризация сред видното женско население. Но когато получих комисионната, имах възможността да се документирам в различни форуми за мнения относно мнението на общественото мнение по този въпрос. И трябва да призная, че рекапитулирах голямо несъответствие в мненията, от някои много разумни до много удивително надути. Веднага осъзнах голямо объркване, което съществува по този въпрос и да отговоря на всички глупости, които открих, би било невъзможно в пространството, което отделям на записите в този блог, но ще се опитам да коментирам най-забележителните.
На първо място объркването възниква, защото, както посочват някои критици, лекарите нямат единни критерии за позоваване на този спектър. Има лекари, които никога не виждат целиакия никъде и други, за които всичко е целиакия. Има ли ясни диагностични критерии? Нека да отидем за основите, какво казва всяко писане за целиакия. Това е заболяване с генетична основа (не е напълно известно) и вероятно автоимунна патогенеза при които самата имунна система атакува и отхвърля алфа фракцията на глиадин, протеин, присъстващ в глутен на зърнени култури (пшеница, ечемик и ръж, главно, но също така и в овес и други, където е по-слабо). Този факт (алерген, който взаимодейства с имунна система, която не го толерира) предизвиква a хронично възпаление в червата главно там, освен да произвежда антитела разговорите анти-трансглутаминаза (ATG) (или не) може да причини a атрофия на дуоденалните власинки (или не) и произвежда различни клинични прояви (или не).
В другия край на спектъра можем да имаме онези възрастни пациенти, набити и добре развити, които не помнят да са имали чревни разстройства през целия си живот или аналитични промени от какъвто и да е вид и които, поради спорадично повишаване на трансаминазите или случайно появяване на малки везикули по кожата, някой измисля „Хей, да видим дали ще бъдеш целиакия“ Но без наоколо роднини, с отрицателна серология и без оплаквания на червата, те правят дуоденална биопсия и о! атрофия на вили или наличие на интраепителни лимфоцити (IEL), които според критериите на Марш служат за съобщаване на пациента: вие сте целиакия. И пациентът ojiplático ви казва. "Не ми казвай! И аз, без да го знам! Откога?" "Е, според това, което знаем за цьолиакия. От последните 34 години, кои са тези, които имате." И пациентът, без да оставя удивлението си, започва да ходи на поклонение в търсене на потвърждение или утвърждаване на онази нова диагноза, която в началото на 34 години го приема като изненада. Защото, разбира се, лекарят, който Ви поставя тази диагноза, Ви води до DSG. за цял живот, промяна в диетата и преди всичко социална, много важна.
Защото какво се случва с целиакия, която не знае и продължава да приема глутен? Е, ако имате клинични прояви като тези, очертани като целиакия, ще продължите да ги имате и здравето ви ще се влоши с картина на малабсорбция и повишен риск от чревни усложнения като лимфом. Какво ще стане, ако той няма никакви клинични прояви или недохранване? Някои смятат, че е по-лошо, защото като не го знаят, присъствието на глутен в диетата им продължава да уврежда тялото им и да увеличава рисковете, че "нещо" ще им се случи в бъдеще.