Лечение на ретроперитонеални саркоми Гастроентерология и хепатология
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.
В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.
Индексирано в:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Цел: Да се оценят резултатите от лечението на ретроперитонеални саркоми.
Материал и методи: При 15 пациенти с ретроперитонеален сарком са оценени клинични, диагностични, хирургични, хистологични параметри, приложена адювантна терапия и еволюция.
Резултати: При диагностицирането всички пациенти са имали коремен тумор, образните тестове показват неговия ретроперитонеален произход. При хирургична интервенция е извършена пълна резекция в 7 случая (47%), намаляване на туморната маса в пет (33%) и проучвателна лапаротомия в три (20%). Хистологично 12 са липосаркоми (80%), два са лейомиосарком (13%) и един фибросарком (7%). Адювантното лечение е проведено в 5 случая (33%). В пълната резекционна група 4 пациенти оцеляват без рецидив (1, 2, 5 и 5 години еволюция). С останалите техники оцеляването на 2 години беше нула. Адювантната терапия не е повлияла оцеляването.
Заключения: Ретроперитонеалните саркоми се диагностицират късно. Само пълната хирургична екзереза позволява на пациента да бъде „излекуван“ с рецидив на тумора, което определя лошата му прогноза.
Цел: Да се оценят резултатите от лечението на ретроперитонеални саркоми.
Пациенти и методи: Оценихме клинични, диагностични, хирургични и хистологични параметри, както и адювантна терапия и еволюция при 15 пациенти с ретроперитонеален сарком.
Резултати: Всички пациенти са имали коремни тумори при диагностициране. Образното изследване разкрива ретроперитонеален произход. Пълна хирургична резекция е извършена при седем пациенти (47%), намаляване на размера на туморната маса при пет (33%) и експлораторна лапаротомия при трима (20%). Хистологичният анализ разкрива 12 липосарком (80%), два лейомиосарком (13%) и един фибросарком. На двама пациенти е приложена адювантна терапия. От пациентите, претърпели пълна хирургична резекция, четирима са оцелели без рецидив (съответно 1, 2, 5 и 5 години). При останалите лечения не е имало преживявания на 2 години. Адювантната терапия не повлиява оцеляването.
Заключения: Ретроперитонеалният сарком се диагностицира късно. Прогнозата е лоша поради рецидив на тумора и само пълното хирургично отстраняване води до "излекуване".
Ретроперитонеалните саркоми представляват хетерогенна група новообразувания по отношение на хистологичния тип и степента на злокачественост 1,2. Те са редки, представлявайки 0,07-0,2% от всички тумори в тялото 3,4. Масите, разположени и произхождащи от пространството между париеталния лист на задния перитонеум, отпред и мускулите на задната коремна стена, отзад, се считат за такива, независимо от тяхната начална точка и тяхната хистология, включително, следователно, за тумори от съдове, нерви, мускулна тъкан, мазнини и ембрионални остатъци, разположени в ретроперитонеума, с изключение на тези, разположени в бъбреците, надбъбречните жлези, горния уротел, панкреаса и лимфомите 5 .
Тази ниска честота, с множество разновидности по произход и много хистологични подтипове, затруднява изследването му. Лечението на тези тумори, въпреки важността на операцията 5, все още не е ясно стандартизирано. В момента прогнозата им остава несигурна 7 .
Целта на тази работа е да се оценят резултатите, получени в нашата серия от ретроперитонеални саркоми.
ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ
Между 1979 и 1998 г. в нашата болница са оперирани 207 лезии с хистологична диагноза сарком на меките тъкани, от които 15 са ретроперитонеални саркоми. Средната възраст ± SD на тези пациенти е 57 ± 14,5 години, девет от тях са мъже (60%).
В нашия отдел протоколът за действие за пациент, при който при физикалния преглед се открива коремна маса, включва изследване с образни тестове, ултразвук и/или компютърна аксиална томография (КТ), за да се определи произхода му. След като се потвърди ретроперитонеалният произход, се извършва дистанционно проучване за разпространение (коремно и гръдно). Като се има предвид честотата на засягане на бъбреците и дебелото черво при тези тумори, интравенозна урография и/или колоноскопия, в зависимост от случая, е показана, ако тя има подозрителни симптоми или първоначалните морфологични тестове я правят подозрителна.
Хирургията, в зависимост от степента на саркома и засегнатите структури, може да бъде класифицирана в три вида: а) пълна или "лечебна" резекция: извършва се пълно изрязване на макроскопичната ретроперитонеална туморна лезия, с хистологично потвърждение на свободните хирургически граници. болест; б) намаляване на туморната маса или "палиативно": непълно изрязване на макроскопичната ретроперитонеална лезия на тумора или когато, макроскопски завършено, хистологичното изследване показва, че хирургическите граници не са свободни от туморни заболявания. Цялостната хирургия, при която се наблюдава дистанционно разпространение (метастази в черния дроб и др.), Също се счита за такава; в) изследователска лапаротомия: разпространението и участието на жизненоважни структури (аорта и др.) е такова, че не се препоръчва хирургичен акт, добавен към лапаротомията.
След операцията пациентите се оценяват по онкология, за да се оцени необходимостта от адювантно лечение с лъчетерапия и/или химиотерапия. Химиотерапията, използвана в избраните случаи, е комбинацията «CI-VA-DIC», състояща се от доксорубицин, циклофосфамид, дакарбазин и винкристин, на цикли в продължение на 4 месеца.