Лечение на отравяния с метанол и етиленгликол Medicina Intensiva

Medicine Intensive е списанието на Испанското общество по интензивна, критична медицина и коронарни единици и се превърна в справочно издание на испански език за специалността. От 2006 г. е включен в базата данни Medline. Всеки брой се разпространява между професионалисти, свързани с интензивната медицина, и достига до всички членове на SEMICYUC.
Медицински интензив публикува предимно оригинални статии, рецензии, клинични бележки, изображения в интензивната медицина и съответна информация за специалността. Има престижна редакционна колегия и важни световноизвестни специалисти. Всички статии преминават през строг процес на подбор, който осигурява високо качество на съдържанието и прави списанието предпочитаната публикация за специалиста по интензивна, критична медицина и коронарни единици.

отравяния

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Острите отравяния с метанол или с етилен гликол не са много чести в нашата среда. Значението им обаче се дължи на факта, че те включват висока заболеваемост и смъртност до 50%. И двете отравяния изискват ранно лечение в реанимация 1,2. Поглъщането на 15-30 ml 100% разтвор на един от двата токсични агента може да предизвика тежка интоксикация с метаболитна ацидоза, увеличена анионна междина (> 16 mmol/l) и осмоларна междина (> 25 mOsm/l). ), предимно при отравяне с метанол 3-5. И двата токсина се метаболизират от алдехиддехидрогеназа (ADH). Метанолът се разгражда до формалдехид и формиат, а етиленгликолът до гликолат и оксалат. Тези метаболити са отговорни за токсичността и се натрупват в рамките на 12 до 24 часа след поглъщането на отровата.

Диагнозата на тези отравяния се поставя от клиниката и от лабораторни данни. Плазмените стойности на метанол или етилен гликол оценяват тежестта на отравяне. По този начин, стойностите на метанола> 0,2 g/l и етилен гликол> 0,5 g/l определят интоксикацията. Потенциално леталните стойности са> 1 g/l и> 2 g/l, съответно. Клиничният критерий за тежко отравяне с метанол е слепота. Тежестта на отравяне с етилен гликол се определя от бъбречна недостатъчност, хипокалциемия и оксалурия. От друга страна, хемодинамичната нестабилност и засягането на централната нервна система, сензорната депресия, кома и гърчове са критерии за тежест, общи за двата токсина 1,2 .

Лечението на тези интоксикации, което понастоящем се приема, се състои от общи поддържащи мерки за поддържане на хемодинамичната стабилност и правилна оксигенация и вентилация, използване на антиконвулсанти и корекция на метаболитната ацидоза. Показанията за хемодиализа (HD) са: плазмени стойности> 0,5 g/l, както за токсична, метаболитна ацидоза с артериално рН 2 O, така и за CO 2, и може да намали тежестта на нараняванията на очите. При отравяне с етилен гликол лечението с пиридоксин и тиамин увеличава разграждането на глиоксаловата киселина.

ФОМЕПИЗОЛ ИЛИ 4-МЕТИЛПИРАЗОЛ

През последните 15 години бяха публикувани поредици от случаи за клиничната полезност на селективен ADH антагонист, 4-метилпиразол или фомепизол (4-MP), който няма хепатотоксични ефекти като своя предшественик, пиразол 6 -8. Афинитетът на 4-MP към ADH е 80 000 пъти по-голям от този на метанола и 8 000 пъти този на етанола. Може да се прилага орално и парентерално. Понастоящем 4-MP е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за клинична употреба в САЩ за остро отравяне с етилен гликол и метанол при възрастни. В Испания се получава като чуждо лекарство (Antizole. Lab: Orphan Medical, Inc., Minnetonka, Minn., USA, представено в кутии от четири флакона от 1,5 ml с 1,5 g на флакон; цена: 5 756, 85 евро). Появата през последните две години на три проучвания 9-11, които анализират 4-MP лечение при серия от пациенти, отровени с етилен гликол и метанол, заслужава анализ.