Лечение на непоносимост към фруктоза в Кастелон - Анализ на храните
FODMAP са захари, открити в храната, които могат да бъдат трудни за усвояване от някои хора. Те са съкращението на английски език и означава Ферментиращи, олигозахариди (фруктани и галактани), дизахариди (лактоза, захароза .), монозахариди (глюкоза, фруктоза .) и полиоли (сорбитол, манитол, ксилитол, малтитол .). Всички те са считали за прости въглехидрати, тоест захари.
При нормални условия чревната лигавица произвежда ензими (дизахаридази, амилази ...), за да може да усвоява въглехидрати (сложни или дълговерижни и захари или FODMAPS), които са редуцирани до основни единици (монозахариди), които да бъдат усвоени от организма, Това се случва в тънките черва. Фибрите са вид хидрат, който няма да бъде усвоен, преминавайки към дебелото черво, служейки като храна за нашата „приятелска“ флора. С него има пълна хармония, тъй като те ни отговарят чрез укрепване на имунната система, генериране на витамини (Vit K, Vit B12) и дори генериране на антибиотични вещества за борба с патогенните бактерии. Когато по някаква причина лигавицата се влоши, ние не произвеждаме тези ензими, неразградените хидрати ще преминат към дебелото черво, което води до ферментационни процеси и следователно до типичните симптоми на непоносимост, характеризиращи се с: подуване на корема и раздуване на корема, което прогресира с деня, газове (метеоризъм), коремна болка, гадене, диария/запек или комбинация от двете, бавно храносмилане ....
Фруктозата е монозахарид което не изисква ензим да бъде усвоен, а по-скоро транспортен протеин, PROTEIN GLUT5, който ще го пренесе през чревната клетка до кръвта, ако този протеин по някаква причина загуби своята функционалност, фруктозата ще премине към дебелото черво, което ще доведе до ферментация процеси и симптомите, споменати по-горе.
Доказано е, че глюкозата действа като нелегален транспортер, подпомагайки транспортирането на фруктоза, но полиалкохолите оказват обратен ефект, те се конкурират за същия транспортер, предотвратявайки неговата абсорбция. Това би обяснило факта, че има храни, които се понасят по-добре, тъй като съдържат сходни количества глюкоза и фруктоза (зеленчуци като цяло, с малки изключения), или други, които се понасят по-зле, тъй като съдържанието на фруктоза е много по-високо от това на глюкозата ( плодове като цяло). Сорбитол, Това е полиол, капацитетът за чревна абсорбция е ограничен и поглъщането на големи количества (20-50 g) може да причини диария.
Тази непоносимост може да е основна или да е резултат от някакво заболяване, като в този случай трябва да се установи причината (тъй като непоносимостта все още е симптом, това не е окончателната диагноза). Има четири фактора, които най-много участват в развитието на непоносимост към фруктоза: SIBO, инфекция с H. Pylori, паразити или цьолиакия. Трябва да се извършат всички подходящи диагностични тестове, да се установи произходът на проблема и по този начин да може да се лекува правилно.
SIBO (бактериален свръхрастеж) Произвежда се чрез промяна в перисталтичните движения на чревния тракт. При нормални условия поглъщаме милиони бактерии, имаме различни механизми за тяхното елиминиране, когато достигайки дебелото черво перисталтичните движения, които вървят в една посока, ще бъдат отговорни за изхвърлянето им с изпражненията. Ако има нарушение в това движение, бактериите остават в застой в дебелото черво, пролиферират и в крайна сметка нахлуват в тънките черва, в този случай SIBO оказва влияние върху лигавицата и следователно синтеза на протеина glut5. При нормални условия ферментационните процеси протичат само в дебелото черво, където се помещава нашата микробиота ("приятелски" бактерии). Ако ферментацията се наблюдава в тънките, това показва, че е имало бактериална пролиферация и следователно SIBO, това е, което диагностичен тест (ЛАКТУЛОЗА).
Нетолерантността може да не се дължи на някаква очевидна причина (тестът е отрицателен във всичко по-горе), в този случай той се счита за първичен,/вроден, страда от детството и може да остане незабелязан, било поради незнание или защото субектът е свикнал към поредица от симптоми, от които е страдал завинаги и те му се струват нормални, защото няма друга препратка.
Обикновената фруктозна малабсорбция или непоносимост трябва да се разграничава от така наречената наследствена непоносимост или фруктоземия, тъй като това е метаболитен проблем, при който фруктозата НОРМАЛНО АБСОРБИРА по обичайния си канал, когато преминава в кръвта, не може да се метаболизира, натрупвайки се в нея и в черния дроб, причинявайки чернодробно заболяване и други промени, които ако не бъдат диагностицирани, в крайна сметка убиват пациент, че няма да стана възрастен
Фруктозата се поглъща предимно като дизахарид, захароза (трапезна захар), хидролизира се в тънките черва от съответния ензим, захараза, в равни количества фруктоза и глюкоза. Може да се понася добре в умерени количества.
ОСНОВЕН ИЗТОЧНИК НА ФРУКТОЗНИ, ОБРАБОТЕНИ ХРАНИ: най-голямото количество погълната свободна фруктоза идва от използването му като подсладител в хранителната промишленост (царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза). Доказано е, че фруктозата е захарта, която подслажда най-много, което води до увеличаване на употребата на фруктоза в монозахаридна форма като подсладител. Затова основният източник на свободна фруктоза са подсладените и преработени храни. Захарта също се добавя за удължаване срока на годност на храната, това е форма на консервиране (добавяне на сол или захар).
Сорбитол Намира се или естествено в някои храни като плодове/зеленчуци, или се получава индустриално, за да се използва като калоричен подсладител в търговските храни. Това е подсладителят, използван в повечето продукти без захар на пазара, поради което основният му източник ще бъдат преработените продукти. Забележително е и използването му като добавка (стабилизатор ...) в храната и при приготвянето на различни лекарства (мултивитамини, бронходилататори, отхрачващи средства ...), поради което е необходимо да се преразгледа етикетирането на всички тези продукти. Важен факт, тъй като има тенденция да се допълва от недостатъците, които причинява това заболяване, и сорбитолът, който тези добавки могат да съдържат, не се взема предвид, влошавайки ситуацията. Полиоли Те често се добавят за подслаждане по калоричен начин, сред тях можем да откроим: Сорбитол (Е-420), Манитол (Е-421), Ксилитол (Е-967), Малтитол (Е-965) и Изомалт (Е-953 ).