Лечение на хепатит v; богат; Аз; Лечение на хепатит cr; единични B болести
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Днес обновеното и нарастващо значение на инфекциозната патология е общопризнато: поява на нови патогени, резистентни щамове, процеси с неизвестна досега клинична експресия, силно сложни състояния. В същото време клиничната микробиология и инфекциозни болести са претърпели голямо развитие в отговор на предизвикателството, породено от настоящата инфекциозна патология. Инфекциозни болести и клинична микробиология е официалната публикация на испанското общество SEIMC. Той отговаря на научната гаранция на това общество, двойната функция за разпространение на изследователска работа, както клинична, така и микробиологична, отнасяща се до инфекциозна патология, и допринася за непрекъснатото обучение на заинтересованите от тази патология чрез статии, ориентирани към тази цел и подготвени от Top оценени автори, поканени от списанието.
Индексирано в:
Индекс Текущо съдържание/Клинична медицина, JCR, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, CANCERLIT, SCOPUS
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Световната здравна организация (СЗО) счита инфекцията от вируса на хепатит В (HBV) за една от 10-те водещи причини за смърт в света. Смята се, че една трета от световното население е заразено с този вирус и че около 400 милиона души са хронично заразени 1. В света инфекцията от този вирус е причина за повече от 500 000 смъртни случая от цироза и/или хепатокарцином всяка година. Всъщност HBV се счита след тютюна като най-важният канцерогенен агент в света.
Терминология при HBV инфекция
Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания (AASLD) разработи, въз основа на заключенията, получени в консенсусна конференция, популяризирана от Националните здравни институти (NIH), насоки за действие, в които са установени определенията и диагностичните критерии. при хроничен HBV хепатит 3,4. Тази терминология (таблица 1), от която старите термини, които биха могли да доведат до недоразумения като „здрав носител“ на HBV, беше използвана и в Консенсусната конференция на Европейската асоциация за изследване на черния дроб (EASL) 5 и ще бъде тази, която използваме отсега нататък.
Естествена история на инфекция в западните страни
Някои пациенти не успяват да преминат през фазата на имунен клирънс и продължават с активна вирусна репликация и повишени трансаминази по продължителен или трептящ начин, страдащи от прогресивно увреждане на черния дроб. Тази ситуация може да възникне както при HBeAg позитивност (HBeAg позитивен хроничен хепатит), така и при негативност на този маркер (отрицателен HBeAg хроничен хепатит). Разграничаването между тези форми на хепатит има клинични и терапевтични последици.
Като цяло пациентите с хроничен HBV хепатит имат годишен процент на прогресия до цироза от 2% до 5%. При HBeAg-отрицателни пациенти честотата може да бъде по-висока, 8-10% годишно. По-голямата част от пациентите, които остават в ситуация на имуночистота или се подлагат на реактивация, с повишени концентрации на ДНК и ALT, останали HBeAg отрицателни, представят мутация в предварителния регион на генома на HBV, която предотвратява синтеза на този антиген, но го прави не предотвратяват вирусната репликация. Тази комбинация от аналитични параметри трябва да накара човек да подозира съществуването му. Много фактори могат да повлияят на скоростта на прогресия до цироза и хепатокарцином (Таблица 2). От всички тях поддържането на високи нива на вирусна ДНК изглежда най-важното и е мощен фактор с предсказваща стойност за развитието на хепатокарцином, независимо от позитивността на HBeAg, концентрациите на трансаминази и дори наличието на цироза 8.9 .
Терапевтично лечение на пациенти, заразени с HBV
Първоначалната оценка на пациентите, заразени с HBV, трябва да бъде насочена към изследване на стадия на инфекция и съвместното съществуване на други възможни вирусни заболявания (вирус на хепатит С [HCV], вирус на хепатит D [HDV], вирус на човешка имунна недостатъчност [HIV]), метаболизъм, чрез консумация на токсини (главно етанол) или автоимунна природа, които могат да съществуват едновременно и да допринасят за развитието на чернодробни заболявания. Този първоначален контакт трябва също да се използва за предлагане на информация за пациента, която да помогне за намаляване на предаването на инфекцията, и трябва да се препоръча проучването на най-близката им семейна среда. Определянето на серумните маркери на HBV, включително концентрации на вирусна ДНК, алфа-фетопротеин и извършване на коремна ехография също трябва да се извършва ежедневно. Пациентът трябва да бъде ваксиниран срещу вируса на хепатит А (HAV), ако не съдържа антитела, които показват предишно излагане на този вирус, тъй като при пациенти с подлежащи HAV са описани по-голям брой усложнения и по-голяма честота на остър хепатит поради фулминант HAV хронично чернодробно заболяване 10 .