Лапароскопска бариатрична хирургия проксимален стомашен байпас

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra® vol.28В suppl.3V PamplonaВ 2005

Лапароскопска бариатрична хирургия: проксимален стомашен байпас

Лапароскопска бариатрична хирургия: проксимален стомашен байпас

F. Rotellar, C. Pastor, J. Baixauli, A. Gil, V. ValentÃ, I. Poveda, P. MartÃ-Cruchaga

Кореспонденция:
Фернандо Ротелар
диск. Обща хирургия
Университетска клиника
Avda.PГo XII, 36
31008 Памплона
Телефон 948 296797
Факс: 948 296500
Имейл: [email protected]

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Реалността не е различна у нас, според данните, представени на „X деня на затлъстелия човек“ (23 ноември 2005 г.) в Мадрид от испанските дружества по ендокринология и хранене (SEEN) и за изследване на затлъстяването ( SEEDO). По този начин затлъстяването засяга приблизително осем милиона испанци, тоест то е близо до 20% от населението. В допълнение, промените в жизнените навици са накарали детското затлъстяване да се умножи по три за десет години, като от 5% през 1996 г. до 14% днес.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

ГАСТРИЧЕН байпас (BPG)

ХИРУРГИЧНА ТЕХНИКА

Необходим материал

Подготовка и положение на пациента в операционната

Премедикацията на пациента се състои от антибиотична профилактика и понякога анксиолитик. Предвид теглото на тези пациенти, трябва да сме сигурни, че операционната маса е адекватна. Пациентът е поставен в легнало положение, с изпънати ръце и крака. Главата и багажникът са леко повдигнати и поставени в лек антитренделембург. Важно е да се наблюдават огъванията и зоните на опора, за да се избегнат декубитални и ставни или нервни наранявания. Пациентът трябва да бъде здраво закрепен към масата, тъй като различни промени в позицията на масата могат да причинят изместване. В допълнение към подкожния хепарин, системата за последователно компресиране е поставена на долните крайници. Хирургът ще застане между краката на пациента и асистент от всяка страна (фиг. 1).

Създаване на пневмоперитонеум

Брой и разположение на trcars

Като цяло се използват 5 или 6 трика, с различни начини за поставянето им според авторите и училищата. Използваме 6 трика. Две 12 мм дължини в лявата и дясната средно-ключична линия, където хирургът работи предимно и където се поставят ендосталерите. Два 5-милиметрови коли на двата фланга, десния за чернодробното прибиращо устройство и левия за асистента. И накрая, още два 10 mm субксифоидни и перибилибилни за въвеждане на оптиката в едната или другата според нуждите (Фиг. 2).

Подготовка на стомашния резервоар

Секция на йеюналната линия

След отхвърляне на по-големия салник в краниален смисъл се намира ъгълът на Treitz. След това йеюнумът се разрязва с ендостеплер за съдово натоварване на около 30-50 cm, след като се увери, че тази точка достига до мястото, където се намира долният край на резервоара без напрежение.

Мешоко-йеюнална анастомоза

Анастомоза на примка крак

Извършва се l l ltero-lateral на променливо разстояние от резервоара според BMI и телесния състав на пациента. Направихме анастомозата с 6-сантиметров ендостаплер за съдово натоварване и впоследствие дупката беше затворена с разхлабени копринени шевове. Жизнено важно е да се затвори дупката на бутониерията на мезентерията, за да се избегнат вътрешни хернии.