ЛАМБАЛНИ ХЕРНИ (ЧАСТ II) МАЛКО ИЗВЕСТНИ ПРИЧИНИ Силна експлозия

ЛАМБАЛНИ ХЕРНИ (ЧАСТ II): МАЛКО ИЗВЕСТНИ ПРИЧИНИ

След първата статия, в която разглеждаме началото на разбирането за тази често срещана патология, във втората статия ще продължим да разглеждаме други фактори на дегенерация на диска. Продължаваме пътя си по-силен от всякога към нашето възстановяване.

ДРУГИ МАЛКО ИЗВЕСТНИ ПРИЧИНИ

Заразно

В някои случаи на херния откриваме положителна анаеробна среда. В скорошно проучване бяха открити изолирани микроби: пропионибактериум акне, парагвинен стрептокок, Actinomyces naeslundii, Actinomyces meyeri и чувствителен към метицилин стафилококи епидермит.

Тези резултати ни карат да предположим, че анаеробните инфекции се развиват бавно и могат да допринесат за патогенезата на дисковите хернии [28].

Кръвна перфузия

Тази хипотеза предполага, че атеросклеротичните промени в коремната аорта причиняват стесняване на клоните, което води до исхемия и в резултат на това ускорена дегенерация на лумбалния междупрешленния диск. Освен това, ако анализираме артериалната анатомична среда, ние проверяваме, че перфузионната перфузия на първите четири лумбални прешлена е по-голяма от тази на L5.

Тази хипотеза датира поне от 80-те години на миналия век, когато Ратклиф предполага, че дегенерацията на лумбалния диск е причинена от съдов стрес, създаващ аноксия. По-късно други изследователи установяват, че атеросклерозата на коремната аорта, която започва в ранна възраст, възниква чрез частична оклузия и като цяло напредва с възрастта, макар и не непременно.

Инфографика 1. Поддържан натиск.

Тъй като междупрешленният диск е аваскуларен и се подхранва чрез дифузията на околните капиляри и плочи за неговия метаболизъм, ще има преждевременно предразположение към дегенерация, ако има запушване на артериите, които го хранят.

Следователно можем да заключим с някои основни определения:

1. Блокирането на лумбалните артерии, вторично на атеросклерозата на коремната аорта, води до преждевременна дегенерация на лумбалния диск.

2. Дегенерацията на лумбалния диск води до болка в долната част на гърба.

3. Сърдечно-съдови проблеми, свързани на епидемиологично ниво (хипертония, диабет, висок холестерол, сенентаризъм, тютюн ...), могат да се използват като индиректни маркери на аортна атеросклероза и също като синоним на болки в кръста.

Неотдавнашен преглед заключава, че въпреки че хипотезата за атеросклероза може да предполага патофизиологичен механизъм, са необходими много повече изследвания и, разбира се, няма да можем да ги третираме като единствената причина [29,30].

Витамин D

Връзката на витамин D с генетичната среда на дегенерация на диска се поддържа от няколко генни полиморфизма. Взаимодействието и посредничеството на витамин D е от жизненоважно значение за процесите на калциевата хомеостаза, както и при други като ремоделиране и реминерализация.

Неотдавнашен мета-анализ (Palaban et al., 2017) потвърди защитната роля на полиморфизма APAI във физиологичните процеси, като изключи податливостта на други обусловени, тъй като те са по-специфични за етнически и пол [31].

Генетични фактори и биохимична същност

Дегенерацията на IVD се дължи на сложното взаимодействие между факторите на околната среда и генетичните фактори. Този процес включва прогресивно намаляване на хранителния запас на диска и промени в извънклетъчния матрикс (ECM) и състава, които отслабват силата на тъканта и променят метаболизма на клетката. Доказано е, че намаляването на хранителните запаси влияе неблагоприятно на междупрешленния диск в неговата функция да поддържа интердискалното пространство. Това ще доведе до намалена концентрация на кислород с по-високо рН.