Лаймска болест - инфекции - Merck Manual versi; п за р; обща война
, Доктор по медицина, FACP, Медицински колеж Чарлз Е. Шмит, Атлантически университет във Флорида
Повечето от засегнатите са заразени на открито, в гористи райони, където лаймската болест е често срещана и получават ухапване от кърлеж, заразено от бактериите Borrelia burgdorferi.
Характерно е, че на мястото на ухапването се появява голямо, бавно нарастващо червено петно, често заобиколено от няколко червени пръстена.
Ако не се лекува, лаймската болест може да причини треска, мускулни болки, подуване на ставите, аномалии в сърдечната електропроводна система и в крайна сметка проблеми, свързани с мозъчна и нервна дисфункция.
Диагнозата се основава на обрива и характерните симптоми, възможността за излагане на кърлежи и кръвни тестове за антитела срещу бактериите.
Прилагането на антибиотици обикновено лекува заболяването, но някои симптоми понякога продължават, като болки в ставите.
Болестта е открита през 1976 г. и е кръстена след многобройни случаи в град Лайм, Кънектикът, САЩ. В момента това е най-честата инфекция, пренасяна от кърлежи в Съединените щати, срещаща се в 49 щата. Повече от 90% от случаите се случват по североизточното крайбрежие, от Мейн до Вирджиния и в Уисконсин, Минесота и Мичиган. На западния бряг на САЩ повечето случаи се случват в северните щати на Калифорния и Орегон. Лаймската болест се появява и в Европа, Китай, Япония и страните от бившия Съветски съюз.
Обикновено се свива през лятото и началото на есента. Децата и младите възрастни, живеещи в гористи райони, са най-често засегнати.
Бактериите, причиняващи лаймска болест, се предават от еленови кърлежи (Иксоди), наречен така, защото възрастният кърлеж често се храни с еленска кръв. Младите кърлежи (ларви и нимфи) се хранят с кръвта на гризачи, особено на белоногата мишка, която носи бактериите на Лаймска болест в САЩ. Кърлежите обикновено се намират в стадия на нимфата, когато заразяват хората. Елените не носят и не предават бактерии на Лаймска болест, те са само източник на кръв за възрастни кърлежи. В Европа овцете са домакини на възрастен кърлеж.
Знаеше ли.
Понастоящем лаймската болест е най-честата инфекция, пренасяна от кърлежи в САЩ.
Елените не носят и не предават бактерии на Лаймска болест и са само източник на кръв за възрастни кърлежи.
Еленските кърлежи пренасят и други инфекции (като бабезиоза и анаплазмоза). В САЩ тези инфекции се срещат главно на същите места като болестта на Лайм, в североизточната и северната част на Средния Запад. Така че, когато кърлежите предават лаймска болест, те също могат да предават тези инфекции и засегнатите хора могат да получат повече от една инфекция наведнъж.
Бактериите, причиняващи лаймска болест, се предават на хората чрез ухапване от заразен кърлеж, който остава прикрепен към тялото за повече от 36 часа. Кратките периоди на придържане рядко предават заболяване.
Отначало бактериите се размножават там, където ухапва кърлежът. В рамките на 3 до 32 дни бактериите мигрират от мястото на ухапване към околната кожа, причинявайки обрив, наречен еритема мигранс. Бактериите могат да проникнат в лимфната система и да заразят лимфните възли. Или те могат да навлязат в кръвта и да се разпространят в други органи, като кожата в други области на тялото и сърцето, нервната система и ставите.
Знаеше ли.
Лаймската болест обикновено се заразява само ако кърлежът остане прикрепен към човека поне ден и половина.
Симптоми
Лаймската болест има три етапа:
Локализиран ранен етап
Ранно разпространен (генерализиран) етап
Ранният и късният стадий на лаймската болест обикновено са разделени от асимптоматичен период.
Локализиран ранен стадий на лаймска болест
Обикновено започва с голямо червено петно (erythema migrans) на мястото на ухапването, почти винаги разположено на бедрото, седалището, багажника или подмишницата. Обикновено петното се появява между 3 и 32 дни след ухапване от кърлеж, което повечето хора не помнят.
Петното обикновено се простира до диаметър 50 см, със светла площ в центъра. Но външният вид може да варира. Например центърът може да остане червен или може да се появят няколко пръстена около червения център (който прилича на око на бик или биче). Въпреки че мигриращият еритем не е сърбящ или болезнен, той се усеща топъл на допир. Петното обикновено изчезва след 3 до 4 седмици;
около 25% от заразените хора никога нямат или поне никога не забелязват червеното петно.
Обикновено при лаймска болест на мястото на ухапване от кърлеж се появява червено петно (erythema migrans). Петното се разпространява бавно и често се изчиства в центъра.
Понякога при лаймска болест червеното петно се разпространява, но центърът не се изчиства. Резултатът е червено петно, заобиколено от бледо пръстенче.
Понякога при болестта на Лайм обривът (еритема мигранс) прилича на око на бик. Състои се от централно червено петно, заобиколено от бледо пръстенче, което само е заобиколено от червен пръстен.
Лаймска болест в ранен дисеминиран стадий
Започва, когато бактериите се разпространят в тялото. Този етап може да започне дни или седмици след първото появяване на петно.
На този етап много страдащи изпитват умора, студени тръпки и треска, главоболие, схващане на врата, мускулни болки и болки и подуване на ставите. Тези симптоми на лаймска болест могат да продължат седмици. При около половината от засегнатите, които не се лекуват, в други части на тялото се появяват повече петна от еритема, обикновено по-малки. По-рядко срещаните симптоми са болки в гърба, гадене и повръщане, възпалено гърло, подути лимфни възли и увеличена далака.
Дори когато повечето симптоми идват и си отиват, може да се чувствате болни и уморени в продължение на седмици. Такива симптоми често се бъркат с грип или други вирусни инфекции, особено ако не се появи мигрираща еритема.