Ксеростом; а и лъчева терапия на главата и шията; актуализация; n Колумбийски вестник по канцерология

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Колумбийският вестник по онкологията е официална публикация на Националния институт по рака (INC). Неговата периодичност е тримесечна и целта му е да разширява и разпространява знанията по тази медицинска специалност. Списанието публикува статии за: молекулярни механизми на канцерогенезата и отговор на лечението; епидемиология на рака; клинични характеристики и лечение на неопластични заболявания и действия в областта на общественото здраве за контрол на рака.

Индексирано в:

Scielo, DOAJ, Publindex, Imbiomed, Lilacs, Latindex, Embase и ScienceDirect

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение
Историческа еволюция на лъчетерапията
Патофизиология на радиационно-причинени увреждания
Клинично измерване
Профилактика на ксеростомия
Конфликт на интереси
Библиография

При лъчетерапията на главата и шията слюнчените жлези обикновено получават висока доза лъчение, което причинява прогресивно намаляване и от определена доза необратима слюнчена секреция, наред с други ефекти. Ксеростомия или усещане за сухота в устата е най-честият страничен ефект след лъчева терапия на главата и шията, която намалява качеството на живот на пациентите, като възпрепятства функциите като фонация и преглъщане. Предвид сложността и ранната поява на този симптом, неговото предотвратяване е най-ефективното решение. Напредъкът от последните десетилетия има съществена роля: интензивно модулирана лъчетерапия, приложението на цитопротективни вещества и автотрансплантацията на подчелюстната жлеза изглежда до известна степен ограничават ефекта на радиация и по този начин намаляват усещането за сухота в устата.

Лъчевата терапия е ключов компонент в мултидисциплинарното лечение на злокачествени заболявания на главата и шията. В тези случаи слюнчените жлези се облъчват с високи дози, което, наред с други странични ефекти, води до прогресивно и необратимо намаляване на слюнчената продукция. Индуцираната от радиация ксеростомия е най-честият страничен ефект на областта на главата и шията след лечение с лъчетерапия и силно влошава дългосрочното качество на живот на пациентите, застрашавайки физиологичните функции, по същество говорейки и преглъщайки. Предвид сложността и ранната поява на този симптом, неговото предотвратяване е най-ефективното решение. През последните десетилетия развитието на нови техники за доставяне на лъчение, като интензивно модулирана лъчетерапия (IMRT), заедно с прилагането на радиозащитни лекарства и автоложна трансплантация на подмандибуларна жлеза, изглежда намаляват дозата, достигаща до слюнчените жлези, което от своя страна подобрява възприятието на пациентите за сухота в устата.

Целта на лъчетерапията при рак на главата и шията е да се получи локорегионален контрол на тумора (избягване на разпространението или, ако се е случило, избягване на отдалечени метастази) чрез ограничаване на токсичността върху околните тъкани. Въпреки това, тясната връзка между неоплазмата и различните анатомични структури ограничава способността на конвенционалната лъчетерапия да намали дозата до съседни органи, считани за рискови .

При лъчева терапия на главата и шията слюнчените жлези обикновено получават висока доза лъчение, което причинява прогресивно намаляване и, от определена доза, необратима, слюнчена секреция, наред с други ефекти. Капацитетът на омокряне на слюнката е намален поради количествени и качествени промени, които допринасят за появата на ксеростомия 2. Ксеростомията е най-честият страничен ефект след лъчетерапия на главата и шията, последвана от мукозит, 3 и двете намаляват качеството на живот на пациентите, като възпрепятстват функции като фонация, дъвчене и преглъщане, 4 така че предотвратяването на появата му е от съществено значение.

Целта на тази работа е да направи преглед на литературата от последните десет години относно връзката между лъчетерапията и ксеростомията.

Историческа еволюция на лъчетерапията

Bernier et al. 5 се споменава, че лекарят Емил Грубе е използвал йонизиращо лъчение с терапевтично намерение, за да контролира карцинома на гърдата през 1896 г., една година след откриването на рентгеновите лъчи. През 1903 г. Алберс-Шьонберг показа, че радиацията може да причини основни промени в мястото, където очевидно е получено лечението. Въпреки това, едва през 1911 г. Бергони за първи път описва индуцирано от радиация увреждане на слюнчените жлези 6 .

Патофизиология на радиационно-индуцирани увреждания

Въпреки че ацинарните клетки на слюнчените жлези имат бавен оборот и са силно диференцирани, те реагират остро на облъчване само след една седмица 8. Следователно поведението му предполага различен механизъм на действие от обичайното и наличната литература е обширна и неубедителна поради липсата на проучвания при хора. Първоначално се смяташе, че радиацията разрушава мембраните на секреторните гранули на ацинарни клетки, причинявайки протеолитични ензими да излязат в цитоплазмата и предизвиквайки лизис на клетките 9. По-късно беше забелязано, че дегенеративни промени на морфологично ниво са настъпили в по-малко от 20% от изследваните области, така че предишната хипотеза е изключена. Въз основа на това, последващи проучвания се опитват да определят механизма, отговорен за ранното намаляване на слюнчения поток 2,10 .