Критерии за оценка на саркопенното затлъстяване

Резюме:

критерии

  • Съвременната дефиниция за саркопения включва ↓ ниска мускулна маса, ↓ ниска мускулна сила (слаба сила на хващане) и ↓ лоша физическа функция (бавна походка).
  • Въз основа на определенията за саркопения, предложени от различни работни групи, граничните точки за ниска мускулна маса за мъже и жени, използващи апендикулярна чиста маса, разделена на височина 2, са
    • 7 kg/m 2 и ≤ 5,4 kg/m 2 при азиатци,
    • 7,23 kg/m 2 и ≤ 5,67 kg/m 2, съответно в бялата раса.
  • Препоръчителните гранични точки за слаба сила на сцепление за мъже и жени са:

      Саркопеничното затлъстяване е комбинация от излишна мастна тъкан и загуба на мускули, в повечето случаи се дължи на стареене. Този проблем обаче се превръща в много често срещано здравословно усложнение в САЩ, Европа и Латинска Америка при по-младите популации.

      Понастоящем няма общоприето определение за саркопенично затлъстяване, главно поради вариации в определението. Съвременните дефиниции го обясняват като прогресивно медицинско състояние, което включва не само загуба на мускулна маса, но и слаба мускулна сила (сила на хващане) и/или лоша физическа функция (работоспособност), които са фактори, които имат силна прогноза за по-добро или по-лошо здраве.

      Например, доказано е, че силата на захващане е важен предиктор за смъртността, въз основа на голямо надлъжно проучване на населението, проведено в 17 страни. Тестът за физическа функция, използващ скорост на походката, също е важен предиктор за физическо увреждане. В допълнение, има доказателства, които показват по-силни връзки на мускулна сила с ограничения на подвижността при възрастни възрастни, но слаби или никакви асоциации на мускулна маса само със смъртността. Тези данни от различни проучвания подкрепят концепцията, че критериите за мускулна маса, мускулна сила и физическа функция трябва да се вземат предвид за оценка на саркопенията.

      За съжаление, за да се оцени адекватно мускулната маса, днес са необходими технологични инструменти, които имат висока икономическа цена и не са лесно достъпни за професионалисти в някои страни, като ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография или двойна рентгенова абсорбциометрия.

      Имаме и други, до които има по-лесен достъп, като антропометрия или биоелектричен импеданс, въпреки че имат своите слабости, когато става въпрос за измерване на мускулна маса.

      За измерване на скелетна мускулна маса (SMM) обикновено се използва апендикулярната чиста маса (ALM), която се изчислява като сбор от чистата маса в ръцете и краката, без мастната и костната маса, използвайки DXA. Тази относителна мускулна маса обикновено се използва, тъй като абсолютната мускулна маса е силно корелирана с височината или теглото. ALM е известен също като апендикуларна MMS или свободна апендикулярна мастна маса или скелетна апендикулярна мускулна маса (MMAE). Клинична мярка за саркопения е индексът на мускулна маса (kg мускулна маса/височина в квадратни метри) от ≤8,90 kg/m2 при мъжете и ≤6,37 kg/m2 при жените.

      Едно от ограниченията при използването на ALM е, че той не включва мускулите на багажника, като гръдния кош и мускулите на гърба, една от най-големите мускулни групи при хората. Това е така, защото багажникът има телесни органи като сърцето, белите дробове и червата и DXA не може точно да ги различи от мускулната маса. И все пак, тъй като хората използват ръцете и краката си в повечето ежедневни дейности, както и по време на силови тренировки, мускулната маса на багажника вероятно е силно корелирана с апендикулярна чиста маса. Следователно използването на DXA ALM е разумно, въпреки че използването на обща чиста телесна маса, включително мускулите на багажника, е идеално при бъдещи проучвания с по-модерни технологии.