Кожни състояния по време на бременност
Бременността е състояние, при което могат да настъпят промени както в кожата, така и в косата, главно поради хормонални, имунологични и биохимични модификации.
Важното е да се разграничат физиологичните състояния, характерни за бременността, от патологичните. За това акушер-гинекологът трябва да потърси помощта на дерматолог, за да каталогизира различните дермални лезии, които могат да се появят при бременната жена.
Дерматоза на бременността се нарича кожни състояния, които се появяват особено по време на бременност и се проявяват със специфични характеристики. След това ще говорим за най-честите кожни заболявания при жени в състояние на добра надежда
Гестационен херпес
Той има силно варираща честота, която варира от 1 на 4000 до 1 на 50 000 бременности. Обикновено засяга жени, които вече са имали повече деца (многоплодни) и в 70% от случаите те са бели.
Състои се от появата на раздразнителен сърбеж или сърбеж, който е последван след няколко седмици чрез образуване на мехури или под формата на копривна треска по кожата. Тези лезии се намират в корема, около пъпа и се разпространяват по центробежен начин в останалата част на тялото, без да засягат лицето или лигавиците. Лезиите започват като кръгла плака и по-късно се трансформират в напрегнати везикули или мехури с прозрачно съдържание. Частична ремисия обикновено настъпва във втората част на бременността, с обостряне по време на бременността. Раждане или след раждането.
В повечето случаи се появява между седмица 28 и 32, но понякога може да се случи след раждането.
Произходът на херпес гестацио е автоимунен и се дължи на производството на антитела срещу базалната мембрана по време на бременност.
Диагнозата се поставя от клиниката и чрез директно изследване на лезиите след биопсия. С имуномикроскопия и техники на имунофлуоресценция се визуализират отлаганията на антимембранни антитела, което ще ни даде определена диагноза.
Подходящото лечение е локално лечение с кортикостероиди и антихистамини. Но те обикновено са недостатъчни, така че в повечето случаи лечението завършва с перорални кортикостероиди в дози от 0,5 до 1 mg/kg/ден. Употребата на кортикостероиди по време на бременност не засяга бебето. Развитието на вътрематочния плод може да бъде засегнато и може да причини забавен растеж и недоносеност. Що се отнася до новороденото, понякога може да има умерен обрив по цялото тяло, който изчезва след няколко дни или седмици.
Важно е да запомните, че кърменето намалява лезиите и продължителността на огнището на херпес гестация. Когато избухването приключи, пигментираните зони са склонни да останат в зоните, където са били лезиите, напускайки белег.
Полиморфно изригване на бременност
Това е най-честата дерматоза на бременността. Честотата му е 1 на 150 бременни жени. Засяга предимно първородни жени (първата им бременност). Жени бременна с близнаци те също са по-склонни към появата на този обрив. Също така е по-често при бременни жени, които качват много килограми.
Клиничната картина започва с интензивен и непоносим сърбеж както през деня, така и през нощта. След няколко седмици кожните лезии се появяват под формата на папули (осезаеми и надигнати червеникави лезии). Тези лезии се сливат и образуват добре дефинирани плаки, които понякога се превръщат във везикули, но никога в мехури.