Кортикостероиди в ревматологията; Согакот
Какво представлява кортикостероидите в ревматологията
КАКВО СА ПРОТИВЪЗПЛАМИТЕЛНИ?
Синтетичните кортикостероиди, т.е. лекарствата, имат същите действия като естествените глюкортикоиди, открити в организма. Те са се превърнали във важни лекарства за лечение на много възпалителни и алергични състояния, включително много ревматични заболявания. Въпреки че са много полезни лекарства, те имат определени странични ефекти като аналог, особено когато се използват във високи дози и за дълги периоди от време. Кортикостероидите могат да бъдат получени от надбъбречните жлези на животните, но обикновено се синтезират в лаборатории. Последващите модификации на тези химични структури са довели до голямо разнообразие от синтетични кортикостероиди с различни фармакологични характеристики, които могат да се прилагат по различни начини: орален, интравенозен и вътреставен. Съществуват и препарати с кортикостероиди в аерозоли и мехлеми.
ЗАЩО СЕ ИЗПОЛЗВАТ?
Кортикостероидите имат способността драстично да облекчават проявите на възпаление, алергични реакции и някои имунни явления. Ето защо те се използват при онези заболявания, които имат голям възпалителен и/или алергичен компонент. При ревматични заболявания възпалението се локализира в ставите, както се случва при РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ и ХРОНИЧЕН ЮВЕНИЛЕН АРТРИТ. При тези процеси кортикостероидите се използват при огнища на ставите, които, след като бъдат контролирани, позволяват намаляване на дозите, докато не се направи опит за тяхното потискане. Ако това не е възможно, те се намаляват до минималната ефективна доза.
За да се овладее възпалението, кортикостероидите се използват и при други ревматични заболявания, които могат да засегнат други части на тялото, освен ставите като белите дробове, кръвоносните съдове (васкулит), мускулите, бъбреците, нервната система и др. Следователно, кортикостероидите са показани и при заболявания като СИСТЕМЕН ЛУПУСЕН ЕРИТЕМАТОЗ, РЕВМАТИЧНА ПОМИАЛГИЯ, СИНДРОМ НА SJÖGREN, ДЕРМАТОМИОЗИТ, СКЛЕРОДЕРМИЯ и ВАСКУЛИТ.
Местните инжекции с кортикостероиди са може би едно от най-безопасните и ефективни терапевтични оръжия в ревматологията. Бързо облекчаване на възпалението на ставите. Показанията за инфилтрации са многобройни, тъй като те могат да бъдат приложени при локални патологии като тендинит, а също и при остеоартрит.
Кортикостероидите могат да се използват при бременни жени, които имат реактивация на ревматичното заболяване, като доста безопасни лекарства, които не водят до промени в плода.
Кортикостероидите действат директно върху клетките и мембраните, предотвратявайки отделянето на продукти, които причиняват симптоми и признаци на възпаление (болка, топлина, зачервяване, подуване). Те също така предотвратяват достъпа до възпалителния фокус на нови клетки, които биха поддържали и удължавали възпалителните процеси.
КОГА И КАКВИ СА?
Действието на кортикостероидите се отбелязва за облекчаване на симптомите и намаляване на болката и подуването на ставите. Колкото по-висока е дозата или ако се прилага интравенозно, толкова по-бързо ще забележим нейното действие. Когато се използва повече от седмица, могат да се оценят морфологичните промени на увеличената коса, теглото и т.н.
КАК СА АБОРБИРАНИ И ОТСТРАНЕНИ?
Те се абсорбират през храносмилателния тракт (главно през тънките черва). В случай на интравенозно приложение те преминават директно в кръвта. Те циркулират в него заедно с протеини, които ще ги отведат до различните тъкани и след извършване на тяхното действие те ще бъдат метаболизирани в черния дроб и напълно елиминирани от бъбреците.