Консумацията на млечни продукти и възпалителните заболявания на червата обръщат тенденцията

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Анали на вътрешната медицина

печатна версия В ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Мадрид) В том 21, № 5, Май 2004 г.

Taxonera C, Мендоса JL. Консумация на млечни продукти и възпалителни заболявания на червата: обръщане на тенденцията? An Med Interna (Мадрид) 2004; 21: 209-211.

През 60-те години групата на Truelove описва симптоматично подобрение и по-ниска тенденция към рецидиви при пациенти с улцерозен колит (UC), които се хранят без млечни продукти (1,2). Тези проучвания, които имаха ясни методологически недостатъци, разшириха убеждението, че млякото може да бъде важен фактор за иницииране на улцерозен колит или за неговото обостряне, след като бъде установено. Истината е, че тази идея остава в сила и днес сред пациентите с UC: в скорошно проучване млечните продукти са храната, която тези пациенти най-често избягват (3). При болестта на Crohn елиминирането на млечните продукти в диетата се основава не само на липсата на толерантност поради малабсорбция, но също и на хипотетичната и все още не доказана роля, която алергията към млечните протеини може да играе в този обект (4).

Разпространението на лактозната малабсорбция (определено от издишания H2 тест) при пациенти с UC е сходно (7,8) или дори по-ниско (9,10) от това при контролите, адаптирани към етническите групи. Също така, по време на обостряния на UC, няма данни за по-висок процент на малабсорбция на лактоза от този на контролната група (7,11).

При болестта на Crohn (CD) данните са малко по-противоречиви. При пациенти с CD, ограничено до дебелото черво, степента на малабсорбция на лактоза с издишания H2 тест се дължи на етническа група. При CD на тънките черва разпространението на лактозната малабсорбция надвишава очакваното за контролната група (9,12), като е по-високо, когато заболяването засяга проксималните участъци (дванадесетопръстника или йеюнума), отколкото когато е ограничено до илеума (9) Субектите без генетичен лактазен дефицит могат да страдат от преходни дефицити, свързани с инфекции или остри възпаления, които намаляват експресията на ензимите на границата на четката, и това може да се случи при пациенти с CD със засегнати проксимални участъци (13). При пациенти с нормални нива на чревна лактаза могат да се получат фалшиво положителни резултати при изтеклия H2 тест във връзка с бактериален свръхрастеж или бърз чревен транзит.

Хиполактазията при възрастни се свързва с два генотипа (C/C-13910 и G/G-22018), разположени близо до LCT локуса, гена, който кодира лактаза-флоризин хидролаза. Честотата на двата генотипа в популация от Северна Европа е еднакво честа при пациенти с CD или UC и при роднини от първа степен на пациенти с CD, в сравнение със здрави индивиди (15).

В статията, публикувана в това списание, R. Baños и съавт. Проучете честотата на малабсорбция на лактоза при пациенти с UC и CD без клинична активност (16). Изследването има адекватна контролна група. Малабсорбцията на лактоза се изследва чрез издишан H2 тест след средно натоварване с лактоза (25 g). Степента на малабсорбция на лактоза не показва значителни разлики между пациенти с възпалително чревно заболяване (16,6%) и контролите (20%) и е в диапазона от посоченото в нашата среда за същото натоварване с лактоза (17). В това проучване всички пациенти с лактозна малабсорбция в издишания H2 тест са показали непоносимост към лактоза със симптоми на цветя след поглъщане на пълномаслено мляко. Въпреки това, 25 (59,5%) от пациентите с възпалително заболяване не са приемали млечни продукти, в сравнение с само 7 (16,6%), които са имали малабсорбция на лактоза при издишания H2 тест (16). Следователно повече от 40% от пациентите не са пили млечни продукти без лактозна малабсорбция. В това проучване, както и в друго, проведено в нашата обстановка (11), издишаният H2 тест може да помогне за повторно въвеждане на млечни продукти при значителен брой пациенти с UC или CD.