Климактеричен синдром

Общопрактикуващо ниво на управление: Диагноза: Специфично. Лечение: Пълен. Проследяване: Пълен.

Съществени аспекти

Увеличението на FSH представлява най-ранната хормонална промяна в климактерика.
Климактеричният синдром е основно причинен от намаляването на естрадиола.
Хормонозаместителната терапия крие значителни рискове, които трябва да се имат предвид при започване на лечението.
Естрогените никога не трябва да се дават без свързване на прогестагени, освен при хистеректомирани пациенти (риск от рак на ендометриума).

Типичен клиничен случай

51-годишна жена, хипертоник, без други подходящи предшественици. Консултация за горещи вълни и сърцебиене от 4 месеца еволюция. При разпит той съобщава за аменорея от 7 месеца еволюция, раздразнителност и безсъние.

Определение

Синдром, причинен от хипоестрогенизъм, съществуващ по време на пери- и постменопаузалния период (хипергонадотропен хипогонадизъм: FSH> 40 mU/ml и диагноза естрадиол

Диагнозата е клинична, като може да се разчита на хормонални определяния, ако е необходимо. Клиничните прояви зависят основно от намаляването на нивата на естроген, като:

Вазомоторни и невровегетативни симптоми: горещите вълни (които могат да се появят по всяко време на деня) и нощното изпотяване са най-честите симптоми. Също така се споменават: сърцебиене, парестезии, сика, световъртеж и др.
Соматични: остеоартикуларна болка, умора, астения, главоболие.
Пикочно-полова и сексуална: инконтиненция на урината, спешност на урината, дизурия, вагинален сърбеж и сухота, пикочни инфекции, вагинални инфекции, намалено либидо, отвращение или избягване на сексуален контакт; затруднение, забавяне или отсъствие при достигане на оргазми; диспареуния, вагинизъм, болезнени некоитолни сексуални разстройства.
Когнитивни и емоционални симптоми: намалена скорошна и семантична памет, депресивно настроение, тревожност, раздразнителност, промени в настроението, безсъние, летаргия и липса на енергия.

В допълнение могат да се появят телесни промени (тънка и суха кожа, повишена мастна тъкан, загуба на мускулна маса, скованост на ставите и др.), Остеопороза и повишен сърдечно-съдов риск (загуба на естрогенна защита).

При нормални жени над 45-годишна възраст диагнозата менопаузален преход или перименопауза не изисква измерване на нивата на FSH. Диагнозата менопауза се поставя след 12 месеца аменорея, при липса на други биологични или психологически причини. Също така не е необходимо да се измерват нивата на FSH за диагностика. Що се отнася до лабораторията, хормоналните промени съставляват хипергонадотропен хипогонадизъм: FSH> 40 mU/mL и естрадиол Първи медицински контрол: