Класификация и диагностика на захарен диабет Клинични прегледи
В този преглед ще видим класификацията и диагностиката на захарен диабет, която наскоро беше преработена в последното Ръководство, публикувано от ADA: „Стандарти за медицинска помощ при диабет 2016“
Диабетът може да бъде класифициран в следните категории:
| КЛАСИФИКАЦИЯ НА ДИАБЕТ МЕЛИТ | |
| Диабет тип 1 | Поради унищожаване на β клетки, което води до дефицит на инсулин) |
| Диабет тип 2 | Поради прогресивната загуба на секреция на инсулин поради наличието на инсулинова резистентност |
| Гестационен захарен диабет | Диагностика на диабета през втория или третия триместър на бременността |
| Други специфични видове диабет поради други причини | Пример: Синдром на моногенния диабет (MODY), заболявания на екзокринната панкреас (муковисцидоза), индуциран от лекарства диабет (употреба на глюкокортикоиди, лечение на ХИВ/СПИН, след трансплантация на органи) |
Традиционната парадигма, че диабет тип 2 се среща само при възрастни, а диабет тип 1 се среща само при деца, вече не е подходяща, тъй като и двете заболявания могат да се появят и в двете възрастови групи.
ДИАГНОСТИЧНИ ИЗПИТВАНИЯ ЗА ДИАБЕТ
Същите диагностични тестове се прилагат за диагностика на диабет и за откриване на преддиабет.
Тест за глюкоза на гладно ≥ 126 mg/dL (7,0 mmol/L).
Гладуването се счита за липса на калориен прием в период от 8 часа.
Тест за толерантност към глюкоза (TTG) при 2 часа ≥ 200 mg/dL (11,1 mmol/L).
Тестът трябва да се приложи, както е описано от СЗО, като се използват 75 g безводна глюкоза, разтворена във вода.
Хемоглобин A1C ≥ 6,5% (48 mmol/L)
Тестът трябва да се извърши в лаборатория, която използва метода, сертифициран от NGSP и стандартизиран от DCCT.
Случайна серумна глюкоза ≥ 200 mg/dL (11,1 mmol/L) при пациент с класически симптоми на хипергликемия или хипергликемична криза.
ПОТВЪРЖДЕНИЕ НА ДИАГНОСТИКАТА
Освен ако пациентът няма ясна клинична диагноза захарен диабет, ще бъде необходим втори диагностичен тест за потвърждаване на диагнозата диабет.
Препоръчва се същият тест да се повтори без забавяне, като се използва нова кръвна проба, например ако имаме HbA1C при 7,0% и при повторението му получаваме HbA1C при 6,8%, диагнозата диабет се потвърждава. Ако имаме два различни теста (HbA1C и глюкоза на гладно) и двата със стойности над установената граница, диагнозата диабет също се потвърждава.