Карциноиден тумор на дванадесетопръстника

КЛИНИЧНИ СЛУЧАИ

Карциноиден тумор на дванадесетопръстника

Д-р Рафаел Пила Перес; Д-р Рафаел Пила Пелаес; Д-р Мигел Риверо Санчес; Д-р Кармен Гера Родригес

Мануел Аскунс Доменек преподава хирургична клинична болница. Камагуей, Куба

Направен е кратък преглед на развитието на знанията за карциноидните тумори. Нашият пациент имаше карциноид на дванадесетопръстника и в него ние подчертаваме неговите симптоми, еволюция и лечение. Представяме този случай, който има особеността да бъде свързан с перфорирана язва на дванадесетопръстника. Преглежда се литературата и резултатите ни се сравняват с други автори.

DeCS: КАРЦИНОИДЕН ТУМОР.

Кратко описание на развитието на знанията за карциноидни тумори. Нашият пациент имаше карциноид на дванадесетопръстника и ние подчертахме неговите симптоми, еволюция и лечение. Представяме този случай, който е особено свързан с перфорирана язва на дванадесетопръстника. Литературата се преглежда и резултатите ни се сравняват с тези на други автори.

DeCS: КАРЦИНОИДНИ ТУМОРИ.

ВЪВЕДЕНИЕ

Карциноидните тумори, характеризиращи се с техния бавен растеж и по-доброкачествен ход от аденокарциномите, за предпочитане се установяват в храносмилателния тракт в 90% и по-рядко в белите дробове и яйчниците. 1-3 В рамките на стомашно-чревния тракт те се намират главно в апендикса и дисталния илеум, въпреки че през последните години се наблюдава определено увеличение на ректалното местоположение, особено при по-възрастни пациенти. 2.4

Като се има предвид, че дванадесетопръстникът е орган, богат на клетки на Кулщички, очевидният произход на карциноидни тумори, честотата на дуоденалните карциноиди трябва да бъде висока. Въпреки това, и по подобен начин на това, което се случва с други дуоденални тумори, карциноидите са редки, честотата им варира между 0 и 1,5%. 5.6

Целта на тази работа е да представи случай на карциноиден тумор на дванадесетопръстника, като същевременно представяме някои съображения за този процес.

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО

Пациент R.M.H., M.B., на 58 години, с анамнеза за киселини и болки в епигастриума от младини, за които е взел лечение и диета. По този начин са направени рентгенови снимки на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (рентгенова снимка на ЕЕ и дванадесетопръстника) преди около 10 години и той е диагностициран с гастродуоденална язва, налагащо лечение и диета, подобрение, но той поддържа болка, киселини и понякога обилна диария, Той също така се позовава на загуба на тегло, приема се няколко пъти поради тази причина и остава добре, въпреки че никога не продължава безсимптомно, повръщане, диария, лека киселини и епигастрална болка, но винаги с лечение.

Сега той е приет за остра болка в епигастриума, интензивна, продължителна, придружена от повръщане, започнало около 16 часа преди приемането. При физикалния преглед сме изправени пред тахикарден пациент, с интензивна болка, с почти премахнато коремно дишане и контрактура при палпация на корема.

Извършват се лабораторни изследвания, рентгенови лъчи на корема в изправено положение и в легнало положение, ултразвук на корема и се обмисля диагностицирането на перфоративен синдром, за което се извършва спешна операция. По време на хирургичната процедура се оценява обилно количество стомашен сок в свободната кухина, който идва от язва на дванадесетопръстника и че при изследването на дванадесетопръстника се палпира малък тумор от 1,5 cm, твърд в юкстапилорната област, който не деформират повърхностния серозен орган, така че не се оценява, ако не се палпира. Съседните области нямат видима лимфаденопатия и черният дроб е в норма. Извършва се гастректомия, включително първата част на дванадесетопръстника. Изрязаният образец се изпраща за хистопатологично изследване и се съобщава: перфорация на дуоденална пептична язва и карциноиден тумор на дванадесетопръстника