Калорично претоварване при критично болни пациенти, лекувани с парентерално хранене

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В том 18В номер 4В МадридВ юли/август 2003 г.

Калорично претоварване при критичен пациент, лекуван с парентерално хранене

* Аптечна услуга. ** Услуга за интензивна медицина. Ciutat Sanitria и Universitria de Bellvitge. LВ´Hospitalet de
Льобрегат. Барселона. Испания.

(Nutr Hosp 2003, 18: 199-206)

КАЛОРИЧНО ПРЕКРАТЯВАНЕ ПРИ КРИТИЧНО БОЛНИ ПАЦИЕНТИ, ЛЕЧЕНИ С РОДИТЕЛНО ХРАНЕНЕ

(Nutr Hosp 2003, 18: 199-206)

Кореспонденция: Росър Джувани Ройг.
Аптечна услуга.
Ciutat Sanitgria и University of Bellvitge.
Feixa Llarga, s/n.
08907 LВ´Hospitalet de Llobregat.
Тел: 93 260 75 04 - Факс: 93 260 75 07.
Имейл: [email protected]

Получено: 20 май 2002 г.
Приет: 30 юни 2002 г.

Въведение

В тази работа се оценява степента на хипернутриция, на която е подложен критичният пациент, лекуван с PN в поливалентно интензивно отделение (ICU). За целта първо се определя количествено дневната доза глюкоза, липиди и азот според техния произход (NP, NE, SG и пропофол) и второ се преценява дали хранителните вещества, които не идват от NP, могат да доведат до калорично претоварване когато се добавя към последния.

Проведено е четиримесечно проспективно проучване, включващо пациенти, подложени на PN лечение по време на престоя им в поливалентно отделение за интензивно лечение (ICU).

Събиране на данни

Дните с NP, NE, SG и пропофол бяха преброени и процентът дни с NE, SG и пропофол по отношение на общите дни с NP беше намерен.

Изчислява се общият дневен калориен прием, т.е. сумата от калориите от NP, NE, SG и пропофол, изразена в kcal/kg тегло. По същия начин се изчислява индивидуалният калориен прием според неговия произход и се открива интравенозният калориен прием (IV), т.е. сумата от калориите от NP, SG и пропофол. Намерено е съотношението на протеинови килокалории/g азот и е изчислено дневното съотношение на калориите, допринесени от глюкоза, липиди и протеини.

Статистически анализ на данните

Получените данни бяха стратифицирани чрез групиране на дните без NE, дните с NE, дните без пропофол и дните с пропофол. Описателен статистически анализ на променливите, съответстващи на всяка подгрупа от данни, беше извършен с помощта на компютърната програма SPSS. Намерени са медианата, 25-и и 75-и персентил (P 25 и P 75), минимумът и максимумът на всяко разпределение на данните.

Оценка на хранителното претоварване

Дните с хранително претоварване са оценени от две гледни точки. Първо, дозите глюкоза и липиди, приложени интравенозно, се оценяват спрямо препоръчителната дневна стойност и спрямо дозата, предписана в режима на PN. И второ, общият дневен калориен прием (интравенозен плюс ентерален) беше оценен по отношение на препоръчителната стойност.

а) Прием на глюкоза и липиди по интравенозен път и дни с хранително претоварване

Общата дневна доза глюкоза, приложена интравенозно, се оценява спрямо прага на метаболизъм от 4 mg/kg/min или 5 mg/kg/min 8. Общата дневна доза липид, приложена интравенозно, е оценена по отношение на препоръчителната дневна доза от 1,5 g/kg/ден 9 .

Общата дневна доза глюкоза и липид, приложени интравенозно, се оценява спрямо дозата, предписана в режима на PN. За разликата е приет марж на толеранс от ± 10%. Различията бяха разделени на три категории, по-малко от 10%, между ± 10% и по-големи от 10%, които се считаха за по-малко от насоката за NP, равна на насоката за NP или съответно по-висока от насоката за NP. Данните за глюкозата бяха анализирани с помощта на таблица за непредвидени обстоятелства, сравняваща дните без NE с дните с NE. Същият анализ беше извършен и за липидните данни, сравнявайки дните без пропофол с дните с пропофол. Дните с хипокалорични препарати бяха изключени от анализа, тъй като те не съдържат липиди.

б) Общ калориен прием и дни с хранително претоварване

Общият дневен калориен прием (интравенозно плюс ентерално) се оценява по отношение на препоръчителната дневна стойност, определена на 25-35 kcal/kg тегло 1, 3, 4, 10. Дните без NE бяха сравнени с дните с NE.

Делът на калориите, допринесени от глюкоза, липиди и протеини, се оценява по отношение на теоретичните стойности, установени в 30-70% за глюкоза, 20-50% за липиди и 15-20% за протеини. По същия начин беше оценено съотношението на протеинови килокалории на грам азот по отношение на препоръчителната стойност от 100-150 kcal/g азот 1, 3. Дните без NE са сравнени с дните с NE.

Проучени са 30 пациенти с общо 488 дни лечение с PN.

Калорични източници, различни от NP

а) Глюкозен серум (SG). 94,7% от дните са били прилагани с NP (462 от 488). 92,2% от дните са използвани изключително SG 5% (426 от 462), докато останалите дни SG 5% са прилагани, комбинирани с SG 10% (4,3%), или SG 5%, комбинирани с SG20% (2,2%).