Какво представлява варикоцеле и как влияе върху мъжката плодовитост Ginefiv
The варикоцеле Това е варикозно разширение на вените на семенната връв, които отвеждат кръвния поток от тестиса. Това разширение от своя страна води до повишаване на температурата в тази област и до намаляване на производството и качеството на сперматозоидите, което може да доведе до намаляване на плодовитостта при мъжете.
Честотата му е по-висока от лявата страна, поради анатомични причини, тъй като от тази страна вената се изпразва в лявата бъбречна вена под прав ъгъл, тя е с 10 сантиметра по-дълга и на 40% липсват клапани.
Поради тази причина се среща от лявата страна при 85%; тя е двустранна при 14%, а дясната едностранна само при 1%.
Има ли връзка между варикоцеле и мъжкото безплодие?
Още през 1880 г. Bartield се свърза варикоцеле и мъжко безплодие. Честотата на варикоцеле в общата популация е 10%, но достига 25% при мъжете с променена семинограма и 40% при безплодните мъже. Честотата му при юноши е 15%. И обикновено е асимптоматично в 90% от случаите.
Начинът, по който варикоцеле уврежда плодовитостта е многофакторна:
От една страна, венозната недостатъчност, причинена от дилатация, причинява венозен рефлукс към тестиса и това води до повишаване на температурата на скротума между един и два градуса, променящо образуването на сперматозоиди - които се нуждаят от температура под 33 градуса, за да бъдат ефективни-.
От друга страна, варикоцеле увеличава оксидативния стрес с увеличаване на веществата, които променят жизнеността и подвижността на сперматозоидите и увреждат целостта на тяхната ДНК.
В допълнение, забавянето на кръвообращението причинява тестикуларна хипоксия.
Съществува и теория на обструкцията, тъй като венозните дилатации са разположени до тръбите, през които сперматозоидите трябва да излязат от тестиса.
Как се диагностицира варикоцеле?
Повече от 80% могат да бъдат диагностицирани чрез обикновен физически преглед, като се изследва пациентът легнал и изправен, което го кара да повиши интраабдоминалното налягане, така че вените да се напълнят.
Ултразвукът на скротума и цветният доплер са перфектни допълнителни изследвания, които потвърждават диагнозата и степента на варикоцеле, чрез измерване на броя на вените, диаметъра им в покой и увеличаването им с усилие.