КАК ЗНАЕМ, АКО НАШЕТО ТЕГЛО Е НОРМАЛНО ИЛИ АКО СЕ ПЪТИМ, МЕДИЦИНА, ЗДРАВЕ
Глава 4
Диагноза
Как да разберем, че теглото ни е нормално или че сме затлъстели?
За точно откриване и потвърждаване на диагнозата затлъстяване трябва да се вземат предвид различни параметри, които обхващат пациента от изчерпателна гледна точка, в допълнение към подпомагането при изготвянето на много добра медицинска история, задълбочен физически преглед, който съдържа ИТМ, искането за рутинни параклинични изпити и някои специални такива, ако случаят го налага.
История на клиниката
Клиничната история на изследването на тези пациенти трябва да набляга на различни аспекти като:
- Професия
Работник или партизанин имат различни енергийни разходи, отколкото лекият изпълнителен секретар.
- Начало на затлъстяването
- Хранителна медицинска история:
Навици, пороци, брой ястия, вкусове и апетити. Много е важно да знаете и да се допитате (затова се нарича клинична история) колкото е възможно повече за предишните навици на пациента, тъй като е необходимо във всички случаи да се адаптират плановете за намаляване на теглото към тях, това е несправедливо - казваме - да сменяте от един ден на следващия пълен поднос, с две предишни ястия за супа, десерта и содата, за „диета“ от хиляда калории. Това представлява разочарование и пациентът се чувства съкрушен в своя ритъм на живот, още повече, ако смята, че трябва да плати за консултацията и лабораторията. Не, винаги трябва да правите прехода предпазливо, бавно, опитвайки се да не "нарушавате схеми".
- Психологически аспекти:
Въпреки че ще настояваме за тях по-късно, тук трябва да се каже, че те са основни. До такава степен, че в медицинското изследване на затлъстяването вече има цяла глава за хранителните разстройства, с ясен психологически компонент. След това лекарят трябва да знае какво е необходимо за емоционалната, семейната, работната и афективната среда на затлъстелия пациент, която той има пред себе си. Трябва да знаете малко от душата му. (Както всеки добър лекар трябва да направи).
- Редовна физическа активност и предпочитани спортни практики:
Обичате ли да ходите всеки ден? Свързани ли сте със спортен клуб или имате група приятели, с които тренирате спорт в неделя? Искате ли да плувате по малко всеки ден? Това са въпроси, на които трябва да се отговори.
- Отговор на предишни лечения:
Пациентът, който се консултира за първи път за наддаване на тегло, е различен от този със затлъстяване, който вече е посетил четиринадесет "центъра" "бърлоги" "институти" за отслабване и който набира и отслабва периодично от години (Затлъстяване йо-йо ) и създаде загуба на доверие при новите лечения. В тези случаи е необходимо внимателно и ясно да обясним на пациента необходимостта от предварително поставяне на диагноза на тяхното заболяване - което не е направено със сигурност - трябва да повишим осведомеността, така че те да си сътрудничат отново и да им предложим нова надежда, това време определено.