Как да изследвате пациент с леки натъртвания Статии - IntraMed

Какво трябва да знаете

Клинична винетка

Как трябва да оценя пациента?

История

Говорете за натъртвания. Задавайте въпроси като:

Натъртването, ограничено до крайниците, предполага травма, на багажника и други области е по-предположително за основно нарушение на кървенето. 1 Натъртването се счита за нарушение на кървенето, когато пет или повече натъртвания (по-големи от 1 cm) се появят едновременно в открити зони. Петехиите и натъртванията, когато протичат без травма, предполагат нарушение на кървенето 2 .

Причини за натъртвания при възрастни

често срещани

• Сенилно лилаво
  
• Лекарства (антитромбоцитни средства, антикоагуланти и нестероидни противовъзпалителни лекарства)
  
• Прекомерна консумация на алкохол и цироза на черния дроб
  
• Болест на фон Вилебранд (разпространение 1% -2% от общата популация)
  
• Прост лилав или синдром на лесно натъртване
  
• Недостиг на витамин С и витамин К
  
• Васкулит
  
• Стомашно-чревни заболявания

Редки

Пациентът приема ли лекарства, които допринасят за лесно натъртване?

Подхранва ли се добре пациентът?

Има ли фамилна анамнеза за кървене?

Има ли признаци на рискови фактори за хронично чернодробно заболяване?

Обмислете рискови фактори като: злоупотреба с алкохол, употреба на инжекционни наркотици, кръвопреливане и вирусен хепатит. Изчерпването на зависимите от витамин К фактори на кръвосъсирването и тромбоцитите води до повишена склонност към кървене. 4

Физически преглед

Обърнете внимание на броя, размера, местоположението на синини и наличието на петехии и екхимози. 4 Помислете за снимане на синини, за да следите прогресията. Забележете допълнителни знаци като обект или отпечатък на ръка, които могат да показват физическо насилие.

---