Използване на омепразол в педиатрията; летопис на продължаващата педиатрия

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Програмата Anales de Pediatría Continuada е проектирана да предлага услуга, базирана на две основни платформи: електронен формат и хартиен формат на всеки два месеца. Печатното издание включва между четири и пет актуализации, които разглеждат различни епидемиологични, клинични и терапевтични аспекти. Списанието включва и други раздели, насочени към разработване на прегледи на диагностичните техники, актуализации на леченията и методите за превенция като ваксини, клинични последици от основните изследвания и аспекти на други специалности, които често засягат пациентите. Към всички статии се подхожда по атрактивен, ясен, удобен начин и с нова визуална последователност, която улеснява тяхното четене. Програмата за продължаващо обучение по педиатрия е одобрена от Испанската асоциация по педиатрия и акредитирана от Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries и Комисията за продължаващо образование на SNS.

Публикацията е прекратена от Elsevier

Индексирано в:

Следвай ни в:

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Омепразол за гастроезофагеална рефлуксна болест през първите 2 години от живота: проучване за определяне на дозата с двуканален мониторинг на рН Bishop J, Furman M, Thomson M. Sheffield Children's Hospital и North Middlesex University Hospital. Вестник по детска гастроентерология и хранене. 2007; 45: 50–5.

Тип на артикула: Клинично изпитване. Проспективно проучване.

Цел: Да се определи необходимата доза омепразол за лечение на симптоматичен гастроезофагеален рефлукс (GER) при деца под 2-годишна възраст.

Пациенти и метод: 10 деца (5 момичета и 5 момчета) на възраст под 2 години (средно: 7,75 месеца; диапазон, 1,5-20 месеца) със съмнение за ГЕР със симптоми (повръщане, неуспех в процъфтяването, постоянен плач и поклон на главата [Sandifer] ).

Заключение: Проведени са многобройни проучвания при възрастни, които демонстрират превъзходството на инхибиторите на протонната помпа над антагонистите на Н2 при облекчаване на симптомите на ГЕР и езофагит. При педиатрични пациенти е доказано, че омепразолът е по-ефективен при лечението на ГЕР. Тези проучвания обаче са проведени при по-големи деца и такива с неврологични разстройства, а тези, които включват пациенти на възраст под 2 години, не са изследвали дозата, необходима за постигане на резултати. Констатацията, че 90% от пациентите реагират на доза от 1 до 2 mg/kg/ден, е сравнима с проучванията, проведени при по-възрастни пациенти. Въз основа на дозата на килограм тегло, необходимата при педиатрични пациенти е по-висока, отколкото при възрастни. Това се дължи на разликата във фармакокинетиката; по-голямо и по-бързо елиминиране на лекарството е показано при деца в сравнение с възрастни. Нашите данни също така показват, че дозата за новородени и деца под 2 години е същата като за по-големи деца.

При по-млади пациенти със симптоматичен рефлукс е известно, че се дължи на некиселинен рефлукс, така че измерването на pH е малко полезно. При тези пациенти се прилага въпросник с клинична оценка, който показва подобрение при пациенти след получаване на омепразол. Ние все още не знаем за страничните ефекти от продължителната употреба на омепразол. В нашето проучване пациентите нямат статистически значими неблагоприятни ефекти.

Двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на омепразол при раздразнителни бебета с гастроезофагеален рефлукс. Moore D, Siang-Kuo B, Lines D, Hirte C, Heddle M, Davidson G. Болница за жени и деца, Австралия. Вестник по педиатрия. 2003; 143: 219–23.

Тип на статията: Проспективно, рандомизирано, кръстосано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано клинично изпитване.

Цел: Да се демонстрира ефикасността на омепразол при лечение на раздразнителни деца поради гастроезофагеален рефлукс (GER) и/или езофагит.

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) се използват все по-често при деца за лечение на разстройства на храносмилателния тракт, причинени от киселини. Целта на това прегледно проучване е да знае подходящите препоръки при употребата на тези лекарства, по-специално омепразол. Бяха оценени неговата ефективност и безопасност, както в краткосрочен, така и средносрочен план, както и оптималните дози и начини на приложение. Понастоящем има изобилна библиография, която потвърждава ефективността на тази терапия, преди други лечения.

Понастоящем ИПП са терапия на избор при стомашно-чревни заболявания, свързани с киселинната секреция при възрастни 1 и се препоръчват по-често при деца 2. Наличната литература подкрепя ефикасността и безопасността на краткосрочните PPI терапии при лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест (GER) при деца 3,4. Липсва обаче информация за безопасността и ефективността на дългосрочните терапии 5 .

Анализът, който следва, се фокусира предимно върху ролята на омепразола като най-широко използвания ИПП. Основните му показания за употреба са оптималната доза, която трябва да се използва, начинът и характеристиките на приложението, възможните неблагоприятни ефекти, неговото метаболизиране в организма и взаимодействието с други лекарства, както и последствията, произтичащи от неговия механизъм на действие и постоянното киселинно потискане, което произвежда.

Фармакология и механизми на действие

Гранулите имат покритие, което се разтваря само при pH 6, което се намира в дванадесетопръстника. Лекарството се абсорбира в дванадесетопръстника и преминава в порталната циркулация след чернодробния метаболизъм. По-късно достига стомаха, лигавицата и се натрупва в каналикулярното пространство на париеталната клетка. Там се изисква кисела среда за превръщането му в активния метаболит, който се свързва с цистеинов остатък на протонната помпа (ензим h/k атпаза) чрез ковалентна връзка. По този начин крайният път на секреция на стомашна киселина е трайно блокиран 6,7. Това се постига бързо след перорален прием на лекарството. Продължителността на действие зависи от възстановяването на киселинната секреция от париеталните клетки на стомаха, определено от своя страна чрез синтеза на нови протонни помпи 8. Метаболизмът на лекарството е чернодробен от ензимния комплекс цитохром p450. Този ензим липсва при приблизително 3% от белите и 20% от азиатците, така че те биха могли да имат интоксикация, когато използват лекарството в обичайни дози.