Използване на кафе; дъвка и гастрограф; n в управлението на; следоперативен лев; преработен; n от доказателствата

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Индексирано в:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Последвай ни:

Факторът на въздействието измерва средния брой цитати, получени през определена година от статии, публикувани в списанието през двете отстъпващи години.

CiteScore измерва средните цитати, получени за публикуван документ. Прочетете още

SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.

SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение
материали и методи
Резултати
Обсъждане и обобщение на намерените доказателства
Диагностика и профилактика на следоперативен паралитичен илеус
Използване на кафе
Използване на дъвка
Употреба на гастрографин
Заключения
Финансиране
Авторство/сътрудници
Конфликт на интереси
Библиография

Паралитичният илеус е едно от основните следоперативни усложнения. С въвеждането на ускорени протоколи за ускоряване на възстановяването се появиха нови мерки като ранно пиене на кафе, дъвчене на дъвка и гастрографин. За да се разберат по-добре тези действия, е направено обобщение на настоящите доказателства, като се използват базите данни на MEDLINE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Web of Science и SCOPUS. Използваните термини са "следоперативен илеус" И ("дефиниция" ИЛИ "епидемиология" ИЛИ "рискови фактори" ИЛИ "управление"). Избрани са 44 статии, от които 9 са систематични прегледи, 11 разказвания, 13 рандомизирани клинични проучвания, 6 наблюдателни изследвания и останалите 5 научни писма, хипотези и др. Вижда се, че има малко литература по въпроса, че изследванията са разнородни (с неравенство в резултатите) и се фокусират върху колоректалната и гинекологичната хирургия. Необходими са нови проучвания, за предпочитане рандомизирани клинични изпитвания, за да се изясни полезността на тези мерки.

Следоперативният илеус е едно от основните усложнения в следоперативния период. Появиха се нови мерки с въвеждането на «бърза хирургия» за ускоряване на възстановяването: кафе, дъвка и гастрографин. Направихме обобщение на текущите доказателства, прегледахме статии от MEDLINE, Cochrane Database of Systematic Reviews, ISI Web of Science и SCOPUS бази данни. Използваните термини за търсене бяха «следоперативен илеус» И («дефиниция» ИЛИ «епидемиология» ИЛИ «рискови фактори» ИЛИ «Управление»). Избрахме 44 статии: 9 систематични прегледа 11 разказа, 13 рандомизирани клинични проучвания, 6 наблюдателни проучвания и останалите 5 научни писма, предположения и др. Има малко литература по тази тема, изследванията са разнородни, с неравенство в резултатите. Освен това те се фокусират само върху колоректалната и гинекологичната хирургия. Необходими са нови висококачествени проучвания, за предпочитане рандомизирани клинични изпитвания, за да се изясни полезността на тези мерки.

Следоперативният паралитичен илеус (следоперативен илеус) се определя като дисфункция, главно на тънките черва след операция, с преобладаване между 5% и 30% в някои серии от ректална хирургия. Включва симптоми, които създават дискомфорт у пациента: гадене и повръщане, орална непоносимост, коремно раздуване и др.

Патофизиологията на това заболяване е многофакторна 2,3, с неврогенен компонент (поради адренергична активност поради агресията на хирургически акт 4), възпалителна (активиране на фагоцитите на чревната стена, с възможна роля на мастоцитите, все още се обсъжда 2,5,6), хуморални (загуба на електролити, намалено претоварване с албумин и течности, с производството на оток на стената 7) и фармакологични (прекомерна употреба на опиоидни агонисти 8).

Основното лечение за продължителен следоперативен илеус 2 е поставянето на назогастрална сонда за декомпресия на храносмилателния тракт, серийни рентгенографски контроли, корекция на баланса на течностите и електролитите, които може да са били повлияни от чревни загуби, и поставяне на пикочен катетър за контрол диуреза. Използването на гастрографин като прокинетично средство и за неговата диагностична стойност при лечението на продължителен илеус също е постулирано, но скорошно проучване 9 не е доказало неговата полезност.

Целта на тази работа е да се направи преглед на настоящото състояние на тези мерки и да се обобщят доказателствата за кафе, дъвка и гастрографин при лечението на следоперативен илеус, за да се проведат бъдещи проучвания, които изясняват реалната им полезност.

материали и методи

Извършва се преглед на най-важните статии за управлението на паралитичен илеус, като се акцентира върху мерките, породили противоречия през последните години: кафе, дъвка и гастрографин. За това беше извършено библиографско търсене, използвайки базите данни на MEDLINE (чрез Pubmed), Cochrane Database of Systematic Reviews, ISI Web of Science и SCOPUS. Използваните за търсене термини са „следоперативен илеус“ И („дефиниция“ ИЛИ „епидемиология“ ИЛИ „рискови фактори“ ИЛИ „управление“) и за по-специфичната библиография по темата, „следоперативен илеус“ И („дъвка“ ИЛИ "Кафе" ИЛИ "гастрографин"). За избора на статии беше извършен пълен прочит на резюмето на всички онези, чието заглавие съдържаше „следоперативен илеус“ или „постхирургичен паралитичен илеус“ и поне един от изложените преди това термини. За предпочитане бяха избрани систематични прегледи и рандомизирани клинични проучвания.

При извършване на търсенето бяха открити общо до 200 статии относно управлението на следоперативен илеус. От всички тях 70 статии бяха избрани по заглавието си, директно отнасящи се до темата. От тях 10 бяха изключени след прочитане на резюмето и 16 след критично четене на статията, тъй като не бяха счетени за достатъчно качествени според критериите на мрежата CASPe 10: останаха общо 44 статии (фиг. 1). От тези статии е избрана най-подходящата информация от дискусията и заключенията относно дефиницията, рисковите фактори, общото управление и полезността на кафето, дъвките и гастрографина, на които се позовава тази работа.

Диаграма на процеса на избор на член.

Сред всички тях има 9 систематични прегледа с мета-анализи на проспективни проучвания и клинични проучвания, 11 разказа или систематични прегледи без мета-анализи, 13 рандомизирани клинични проучвания и 6 наблюдателни проучвания. Останалите 5 бяха научни писма, хипотези и прегледи на свойствата на някои изследвани вещества, като гастрографин (фиг. 2).

Процент на различните изследвания, избрани за провеждане на този преглед.

Използваните референции за всеки раздел са: за въвеждането, 9 референции, за диагностика и профилактика на следоперативен илеус, 15 за използване на кафе 4, за използване на дъвка 8 и за използване на гастрографин 8 референции, подразделени в 4 за прилепнала чревна непроходимост и още 4 за следоперативен илеус. Следващият раздел обсъжда най-важните аспекти на всяка статия, както и текущото състояние на науката по въпроса.