Изпълнителна дисфункция Симптоми и значение на тяхното откриване от първичната помощ

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Clinical Journal of Family Medicine

версия В он-лайн версия ISSN 2386-8201 версия В отпечатана версия ISSN 1699-695X

Rev Clin Med Fam, том 5, номер 3, Albacete, октомври, 2012 г.

http://dx.doi.org/10.4321/S1699-695X2012000300007В

СПЕЦИАЛЕН ЧЛЕН

Изпълнителна дисфункция. Симптоми и значение на тяхното откриване от първичната помощ

Изпълнителна дисфункция. Симптоми и значение при откриването му от първичната здравна грижа

Роко Ваяс Абаскал а и Луис Карера Ромеро род

Ключови думи: Когнитивно увреждане, изпълнителна дисфункция, невропсихологични тестове.

Изпълнителната дисфункция се състои от способността за абстрактна мисъл и да планира, стартира, последователност, наблюдение и спиране на сложно поведение. Грешката да се отрече съществуването на когнитивно влошаване, когато не открием дефицит на паметта е сравнително често срещана. Въпреки това, пациентите с влошаване на изпълнителната дисфункция не показват непременно влошаване на паметта или други когнитивни области. Въпреки това, изпълнителната дисфункция сама по себе си оказва влияние върху силата на волята, преценката и планирането, превръщайки се в по-надежден предиктор за загуба на автономност, отколкото влошаване на паметта. Това може да повлияе на такива важни аспекти като функционална способност, спазване на медицински предписания или способност за даване на информирано съгласие. Поради тези причини е важно за нас да бъдем нащрек в ежедневната си активност за симптоми на съмнения за изпълнителна дисфункция и когато оценяваме пациент, показващ възможно когнитивно влошаване, да включим подходящи невропсихологични тестове за оценка на тази функция.

Ключови думи: Леко когнитивно увреждане, изпълнителна дисфункция, невропсихологични тестове.

Въведение

Според DSM-IV изпълнителната функция включва способността да мисли абстрактно и да планира, инициира, последователност, наблюдение и спиране на сложното поведение 1 .

Изпълнителната функция ни позволява да мислим абстрактно, да нареждаме действия за постигане на дадена цел и да се адаптираме към неочакваното.Изпълнителната функция е директивната, управленска и управляваща функция на мозъка: Това е мозъкът на мозъка. Може да се счита за умствена функция par excellence, тъй като въпреки че останалите ни когнитивни функции (възприятие, памет, език.) Са перфектни, те са малко полезни без правилна изпълнителна функция, която контролира и координира съвместното действие на всички тези способности .

Можем да говорим за изпълнителна функция в множествено число, тъй като тя е по-скоро набор от функции, които включват:

Промяната във функционирането на който и да е от предишните аспекти може да окаже клинично въздействие върху ежедневието на индивида.

Симптоми на изпълнителна дисфункция

Изпълнителните функции зависят от префронталната кора. Префронталната кора или изпълнителният мозък функционира като мрежа от три велики изпълнителни функционални системи: дорзолатерална, орбитална и медиална. Нараняването или дисфункцията на всяка от тези системи причинява различни синдроми:

Дорсолатерален префронтален синдром:

Типична характеристика на този синдром е невъзможността да се започне и прекрати всяко поведение. Например, ако пациентът бъде помолен да нарисува кръгове, за него е трудно да започне, дори може да се наложи да ръководи ръката си, но когато започне, той има трудности да завърши.

Друго поведение, което може да се появи при този синдром, е така нареченото поведение на използване: пациентът използва това, което среща, като основна реакция на стимула, без да може да разработва и следва план. Например, ако намерите чаша вода, пийте; ако е намерен молив, пишете. В най-екстремните случаи ще се стигне до пряка имитация: ехолалия (имитация на реч) или ехопраксия (имитация на действие).

Орбитален префронтален синдром:

Медиобазален и цингуларен синдром:

Важно е да се оцени изпълнителната функция, тъй като нейното влошаване може да има последици по отношение на толкова важни аспекти като функционален капацитет, спазване на предписаните лекарства или способност да се даде информирано съгласие 2 .