ИСХЕМИЧНА НЕФРОПАТИЯ - Предварителни заключения - Добре дошли Испанско дружество по нефрология

ПРЕВРЕМЕННИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ

предварителни

1. ВЪВЕДЕНИЕ

Терминът нефропатия или исхемична бъбречна болест е определен през 1988 г. от Якобсън като "хемодинамично значима обструкция на потока в двете бъбречни артерии и способна да доведе до значително намаляване на гломерулната филтрация". Оттогава разглеждането на това заболяване нараства, докато то се превърне в различна и отделна клинична единица от васкулореналната хипертония. Етиологията на процеса в по-голямата част от случаите (90-95%) е артериосклеротична. Исхемичната нефропатия (ИС) се счита за потенциално предотвратима причина за бъбречна недостатъчност.

Удължаването на продължителността на живота на населението е придружено от непрекъснато нарастване на атеросклеротичната съдова патология на всички нива, включително бъбречните артерии. Днес се изчислява, че NI е отговорен за значителна част от новите случаи на терминална бъбречна болест (ESRD) сред пациенти с дифузна атеросклеротична патология.

За да се установи диагнозата със сигурност, трябва да се направи артериография. Относителната агресивност на тази техника често предотвратява потвърждаването на заболяване, което е правдоподобно недостатъчно диагностицирано. Умишлената и едновременна визуализация на бъбречните артерии при пациенти, подложени на артериография за аортна или периферна артериална болест (или за коронарна артериална болест), показва, че между 14 и 42% от тези пациенти имат стеноза на бъбречна артерия, за която не се подозира, че е в 4-13% на случаите двустранни.

В миналото преференциално внимание беше отделено на откриването и лечението на васкулореналния НТ. Целта беше да се излекува или подобри хипертонията, като се използва перкутанна транслуминална ангиопластика или хирургична реваскуларизация. Съвсем наскоро беше установено, че стенозата на бъбречната артерия може да причини, в допълнение към хипертонията, прогресивна загуба на бъбречна маса и намалена функция по отношение на хроничната исхемия. Доказано е, че това явление е независимо от наличието или отсъствието на хипертония и може да доведе до бъбречна атрофия и ако е двустранно спрямо ESRD. Понастоящем разглеждането на васкулореналната болест като причина за прогресираща бъбречна недостатъчност надвишава признатата й етиологична роля при вторична ХТ.

Проучването, което ще проведем, има за цел на първо място да открие болестта сред чувствителната популация и да събере обширен запис от данни, който ще ни помогне да я разпознаем лесно. В по-късна фаза ще бъдат разгледани последващи проучвания и терапевтична намеса.

2 - ОБОСНОВКА

NI е клинична единица, която се появява в условията на извънбъбречно атеросклеротично съдово заболяване при пациенти с уремия. Въпреки че е често срещан процес, неговата диагноза все още често се пренебрегва.

NI е потенциално обратима причина за бъбречна недостатъчност. Важността на неговото разпознаване се крие във факта, че корекцията на артериалната стеноза може да доведе до подобряване на бъбречната функция или забавяне на нейното прогресиране до краен стадий на бъбречно заболяване.

3 - МЕТОДИ

3.1 - Цели:

1-ва фаза: 1.1 - Получаване на данни от пациенти с исхемична нефропатия и определяне на разпространението на заболяването спрямо изследваната популация.