Интраабдоминални абсцеси; Ръководство PRIOAM

АВТОРИ: Felipe Pareja Ciuró (координатор) 1, Mª Jesús Rodríguez Hernández 2, Carmen Ferrándiz Millón 3, María José Gómez 2 и Ramón Leal 3 .
Клинични звена: 1 обща хирургия на UGC, 2 UCEIMP, 3 критични грижи и спешни случаи за възрастни.

абсцеси

1. Диагностични критерии и диагностични тестове

Треска и/или коремна болка с диагностичен ултразвук или КТ

Съдържание на абсцеса:

Биохимия: остър възпалителен ексудат или гной

КТ или ултразвук

2. Емпирично антимикробно лечение

Насочен срещу полимикробна и смесена етиология: предимно грам отрицателни и анаеробни бацили.

Избор: цефтриаксон 1-2 g/iv/ден + метронидазол 500 mg/iv/8 h. или амоксицилин-клавуланат 1 g/iv/8 h.

При алергия към бета-лактами (вж. Глава 17) азтреонам 1 g/iv/8 h. плюс метронидазол 500 mg/iv/8h.

Ако има голямо подозрение за инфекция от ентеробактерии, продуциращи ESBL: ертапенем 1 g/iv/ден.

3. Целенасочена антимикробна терапия

Приспособете емпиричното лечение към изолацията, получена в културата и нейната антибиограма, поддържайки лечение за смесена бактериална инфекция и следвайки критериите за максимална ефикасност, по-голяма безопасност и ефективност, опростете до антибиотика с по-тесен спектър и възможно най-скоро промяна на маршрута устно.