Интоксикация; n от мизопростол през третия триместър на бременността; n Напредък в акушерството и

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

през

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Progresos de Obstetricia y Ginecología е официалната публикация на Испанското дружество по гинекология и акушерство. Публикуват се три вида произведения, групови рецензии, оригинални статии и клинични случаи, в допълнение към редакционни материали. Според съдържанието на статиите той включва четири раздела: Репродукция и ендокринология, Перинатология, Онкология и Обща гинекология. Изборът на статиите се извършва от Изпълнителния комитет, след доклад на двама експерти от всяка от гореспоменатите групи. Произведенията, публикувани в списанието Progresos de Obstetricia y Ginecología, са разгледани в EMBASE/Excerpta Médica, испански медицински индекс, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index.

Индексирано в:

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Клиничен случай
  • Дискусия
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

Мизопростолът е аналог на простагландини Е1, който понастоящем е разрешен в нашата област за лечение на стомашни язви и профилактика на стомашно-чревни лезии, индуцирани от НСПВС.

Пациенти и методи

Бременна жена 5 (3 раждания с еутоцит и 1 извънматочна бременност), при бременност от 32 седмици, дойде в спешното отделение с дезориентация, объркване, силна коремна болка, Т. при 41 ° C, 83/46 mmHg, 100 удара в минута. Наблюдава се фетална тахикардия с изходно ниво на FHR 170 удара в минута, с добра вариабилност и нередовна маточна динамика. Бременната жена съобщава за интравагинално самоприлагане на 4000 μg мизопростол.

Симптоматичното лечение започва с рехидратация, антипиретици, антибиотици и съзряване на плода. След 5 дни прием, еутоциковото раждане настъпва при преждевременно живо новородено.

Предозирането и токсичността на мизопростол при бременни жени през третия триместър водят до хипертермия, променено съзнание, хипотония, хипертония на матката и/или полисистола, дори до смърт на плода. Няма антидот, поради което лечението е симптоматично.

Мизопростол е простагландинов аналог, разрешен за лечение на язва на стомаха или дуеденалната жлеза. В Испания това лекарство не е разрешено за акушерство и гинекология.

Пациенти и методи

Gravida 5, параграф 3, 1 извънматочна, на 32 седмици ? бременност. Представя дезориентация, объркване, интензивна коремна болка, хипертермия 41 ° C, 83/46 mmHg и 100 bpm. Феталното наблюдение разкрива фетална тахикардия от 170 удара в минута с добра вариабилност и нередовни контракции. Жената приема самолечение интравагинално 4000 μg мизопростол.

Лечението беше: рехидратация, антипиретични лекарства, фетално наблюдение и лечение на съмнения за хориоамнионит и недоносеност. Пет дни след това, нормална доставка.

Предозирането и токсичността на мизопростол при бременни жени през третия триместър се проявява с хипертермия, променено съзнание, хипотония, хипертония на матката и/или полизистолия, дори смърт на плода. Няма антидот, така че лечението е симптоматично.

Мизопростол е синтетично лекарство, подобно на простагландин (PG) E1, предлагано на пазара под името Cytotec®, чието индикация е разрешено в Испания от 1989 г. за лечение на язва на дванадесетопръстника и превенция на стомашно-чревни лезии, предизвикани от лечение с НСПВС. PGE инхибира стомашната секреция, стимулирана от храна, хистамин или гастрин чрез директно действие върху секреторните клетки 1 .

В маточния мускул PGE1 произвежда редовни контракции и повишава маточния тонус 2. Поради тази причина в акушерството и гинекологията медицинското лечение на абортите се използва за узряване на шийката на матката при индукция на раждането и лечение за профилактика на първичен следродилен кръвоизлив 3 .

Мизопростол се приготвя и е активен за перорално приложение, въпреки че се използва по други начини на приложение като вагинално, сублингвално, ректално, особено в гинекологичните и акушерските процедури .

Оралната абсорбция е бърза и пълна през стомашно-чревната лигавица, след първото преминаване на черния дроб, нейните нива се увеличават в плазмата 30 минути след поглъщане. Интравагиналната абсорбция е по-постепенна, достигайки максималното си ниво на 70-80 минути, като нейните ефекти са по-продължителни от пероралния път 2 .

Поради различните му употреби, дозировки и начини на приложение, СЗО свика експертна група в Беладжия, Италия, през 2007 г., която да съветва относно безопасността и употребата на мизопростол в репродуктивното здраве. Ръководството и насоките на тази група са публикувани 4 и са достъпни в мрежата: www.misoprostol.org. Този документ е от съществено значение за правилната употреба на мизопростол, но предоставя малко информация за предозиране с мизопростол и токсичност. За да увеличим информацията за токсичността на мизопростол, представяме следния клиничен случай.

30-годишна жена, квинти бременна, с извънматочна бременност, която изисква лапаротомия и 3 предишни еутоцикови раждания. Той отиде в спешното отделение, представяйки дезориентация, объркване, силна коремна болка, хипертермия и заяви „Много съм жаден, искам вода“. Тя не съобщава за усещане за анмиорексис, метрорагия или намалени движения на плода.

При физически преглед не е имало признаци на менингеално дразнене или признаци на остър корем. Физикалният преглед разкрива, че кожата и лигавиците показват признаци на дехидратация. Жизнените показатели бяха: аксиларна температура от 41 ° C; BP 83/46 mmHg и HR 100 bpm.

Извършен е външен кардиотокографски запис (RCTG), разкриващ трайна фетална тахикардия 170 bpm с променливост и изолирана маточна динамика (UD).

Извършен е контролен ултразвук, показващ единична бременност в надлъжно цефално представяне, с нормално количество амниотична течност (LA), нормално поставена плацента и биометрия, съвместима с 32-седмична бременност с приблизително фетално тегло (EWP) от 1825 g.

Интервюто и прегледът бяха трудни, тъй като бременната жена представлява сериозна промяна в нивото на съзнание, има езикови бариери, тя идва без придружител и не предоставя доклади за контрола на бременността или досието на майката. Пациентът не съобщава за възможни причини и/или рискови фактори, които оправдават промяната на съзнанието или хипертермията, така че се получават кръвни тестове, кръвни култури, урина и вагинална култура.

При вагинално изследване тя представи пълна бурса, 1 см разширение, 50% изтрита шийка, средно положение и консистенция. Остатъците, съвместими с мизопростол таблетки, се отстраняват от влагалището. Пациентката е интервюирана повторно, което потвърждава самостоятелното приложение на 20 таблетки интравагинален Cytotec® (4000 μg мизопростол), тъй като тя не желае бременност.