Инфекциозен баланопостит - Статии - IntraMed
Развитие:
Candida albicans и други видове са отговорни за около 35% от всички случаи на инфекциозен баланит, през повечето време придобити по полов път. Клиничните характеристики на Candida balanitis включват лек еритем и папули със или без сателитни пустули. Обикновено пациентите се оплакват от парене и сърбеж, но този клиничен аспект е неспецифичен през повечето време. Предразполагащите фактори за кандидоза на мъжките полови органи включват захарен диабет, имуносупресия и необрязване. Последният фактор изглежда един от основните предразполагащи фактори за баланопостит. Бактериите представляват втората най-честа причина за инфекциозен баланит: Стрептококи, Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Gardnerella vaginalis, анаероби, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis и Mycoplasma са причинители на баланит.
По-рядко срещаните причини за баланит са вирусни и паразитни. Оценяват се серия от пациенти с клинична диагноза инфекциозен баланит, като се поставя специален акцент върху етиологията, предразполагащите фактори, клиничните характеристики, диагностичните процедури, възможностите за лечение и проследяването.
Прегледани са данните за пациенти с баланит и баланопостит от болница в Португалия между 1995 и 2004 г. Събрани са данни за възраст, семейно положение, сексуална ориентация, брой сексуални партньори през последните 6 месеца, история на полово предавани болести, съпътстващи заболявания, микробиологични резултати, биопсия, окончателна диагноза, предписано лечение и последващи данни.
Диагнозата баланит е установена въз основа на наличието на генерализиран или неравен еритем със или без ерозии на пениса или под препуциума, със или без субпрепуциален ексудат.
В групата пациенти с клинична диагноза инфекциозен баланит е направен тампон и е култивиран (гъбички и бактерии). Когато се подозира генитален херпес, диагнозата на херпес симплекс 1 или 2 с помощта на полимеразна верижна реакция се поставя чрез тампониране. Направена е биопсия при пациенти с персистиращ баланит, при които причината остава неизвестна.
Всички пациенти са тествани за сифилис, хепатит В и С, вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ) 1 и 2.
Двеста деветнадесет пациенти (10,7%) представиха клинична диагноза баланит между 1995 и 2004 г .; 118 (53,9%) са имали клинична диагноза баланит. Пациентите са на възраст между 20 и 83 години, 67% са женени, 96,6% са хетеросексуални, 62,7% съобщават само за един сексуален партньор през последните 6 месеца, а 57,6% отричат анамнеза за полово предавани болести. Нито един пациент не е обрязан. Най-честите симптоми са изгаряне на гениталиите, сърбеж с еритема на пениса и/или препуциума и субпрепуциално отделяне.
Микробиологични култури са проведени при 75 пациенти (63,6%) (Таблица I). Потвърдени са 26 кандида баланит и 22 кандида инфекциозни баланита; през 17 г. не е извършена култура поради скорошно лечение с противогъбични средства. Микробиологичните резултати са обобщени в таблица 2. Тридесет и двама пациенти с отрицателна култура за гъбички представиха положителна култура за бактерии. Най-често изолираните бактерии са Staphylococcus и Streptococcus от група B и D. При 6 пациенти със склерозен лишей са изолирани Candida и бактерии.
Захарният диабет (20; 16,9%), ХИВ инфекцията (2; 1,7%), ятрогенната имуносупресия (2; 1,7%) и хепатит С (2; 1,7%) са основните заболявания, диагностицирани при 118 пациенти с инфекциозен баланит. Всички пациенти с диабет са имали кандида баланит, 6 са имали предишна анамнеза за баланит. Candida balanitis е първата проява на захарен диабет при 8 от положителните за културата пациенти.
Деветдесет и един пациенти (77,1%) с инфекциозен баланит са лекувани с противогъбични средства, 38 (32,2%) са лекувани с локални азоли (клотримазол, еконазол), 6 (5%) с орални азоли (флуконазол или итраконазол) и 47 ( 39,8%) с едновременни локални и орални азоли.
Дванадесет пациенти с не-кандидозен инфекциозен баланит са лекувани с обща антимикробна терапия. Всички пациенти са били посъветвани да извършват генитална хигиена 2 пъти на ден с физиологичен разтвор или калиев перманганат (разреден 1: 20 000).