Индекс на телесна маса и смъртност - Статии - IntraMed

Въведение

индекс

Затлъстяването представлява основен сърдечно-съдов рисков фактор; Изчислено е, че приблизително две трети от пациентите, прекарали миокарден инфаркт, имат индекс на телесна маса (ИТМ), който е по-висок от нормалния. Затлъстяването намалява инсулиновата чувствителност, увеличава оборота на свободни мастни киселини, повишава базалния тонус на симпатиката и предизвиква състояние на хиперкоагулация и възпаление, които допринасят за появата и прогресирането на сърдечно-съдови заболявания. По същия начин затлъстяването е свързано с повишен риск от диабет, дислипидемия, хипертония и обструктивна сънна апнея.

Въпреки че затлъстяването несъмнено е сърдечно-съдов рисков фактор, ефектът от затлъстяването върху общата смъртност, сърдечно-съдовата смъртност и честотата на инфаркт и реваскуларизация при пациенти с установена коронарна болест все още не е известен. Целта на този систематичен преглед беше да се оцени с по-голяма точност ефекта на ИТМ и други мерки за затлъстяване върху еволюцията на пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

Методи

Библиографско търсене беше извършено в MEDLINE между 1966 и 2005 г. Включихме проучвания, проведени при пациенти с установена коронарна болест: анамнеза за перкутанна коронарна интервенция, реваскуларизация с присадка (CABG [коронарен артериален байпас присадка]) или инфаркт; От друга страна, тези проучвания, при които диагнозата на коронарна артериална болест е била поставена неинвазивно (чрез симптоми или тест за физическо натоварване), не са били разглеждани. Включени са само кохортни проучвания от 6 месеца или повече проследяване и тези, при които е била изчислена или предоставена информация за общата смъртност, сърдечно-съдовата смъртност и появата на процедури за инфаркт или реваскуларизация; Освен това при разследванията трябва да има информация за ИТМ или други параметри, показващи затлъстяването (обиколка на талията и ханша [CCC]).

Счита се, че участниците имат нисък ИТМ (под 20), нормален (20 до 24,9), наднормено тегло (ИТМ 25 до 29,9), затлъстяване (30 до 34,9) и болестно затлъстяване (ИТМ 35 или по-висок). Качеството на работата е определено с метода, препоръчан от Khan et al и Stroup et al, въз основа на описанието на рисковите фактори, етапа на коронарна артериална болест и сърдечно-съдовата история (инфаркт, реваскуларизация), наред с други параметри.

Резултати

Петдесет и четири от 1560 статии и 34 резюмета отговарят на критериите за включване. Проучванията, които обхващат информация за ИТМ (n = 40) или друга мярка за затлъстяване, включват 250 152 пациенти, последвани средно в продължение на 3,8 години. Останалото беше хетерогенна група изследвания, от които по този повод бяха описани само най-важните открития.

Повечето от информацията в Топ 40 статии са събрани през 80-те и 90-те години. По случайност проучванията установяват, че пациентите с нисък ИТМ са по-възрастни, по-често пушачи и по-рядко са страдали от диабет или диабет. субекти.

Три статии бяха с отлично качество, 30 бяха добри и 7 бяха неоптимални. При 5 разследвания телесното тегло се оценява като предсказващ фактор за смъртност; При всички тях се наблюдава, че ниското тегло е свързано с по-висок риск от смъртност, докато по-голямото тегло (с различна дефиниция, в зависимост от изследването) не е свързано с по-висока смъртност. В 2 проучвания, при които телесното тегло е анализирано съгласно препоръчителните таблици за тегло и ръст, не са открити разлики между смъртността и намаленото тегло; при 1 от тях по-ниското тегло е свързано с по-висока смъртност. В разследване, приложило процента наднормено тегло, установи връзка във формата на „U“ със смъртността от всякаква етиология.

Когато бяха използвани други мерки за затлъстяване (CCC), констатациите бяха по-противоречиви. В едно проучване не е открита връзка между CCC, общата смъртност и сърдечно-съдовите събития, докато в друго е установена връзка между обиколката на талията, смъртността и риска от сърдечно-съдови събития. Ефектът от промяната на теглото върху еволюцията не е оценен в нито едно разследване.