Идиопатична дифузна скелетна хиперостоза, доклад за случай

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Medifam

печатна версия В ISSN 1131-5768

MedifamВ vol.11В no.8В В Август/Септ.В 2001

КЛИНИЧНА БЕЛЕЖКА

A. Espina Castilla, J. Forcada Gisbert *, X. Joaniquet Suils *

Рентгенологичните прояви са неговата визитна картичка, въпреки че не трябва да забравяме неговите гръбначни или екстраспинални клинични прояви.

Ще се позоваваме на второ ниво на грижа в случай на диагностично съмнение или когато подозираме компресивна патология (на гръбначно или хранопроводително ниво).

Клиничният случай, който представяме, се счита за примерен поради своите рентгенологични и клинични прояви.

Дифузна идиопатична скелетна хидероза, доклад за случая

Дифузната идиопатична скелетна хиперостоза е патология на възрастни хора, която се отличава с ясна тенденция към вкостяване на сухожилията, сухожилията, надкостницата и ставната капсула, било гръбначна или екстраспинална. Неговото диагностично и терапевтично управление трябва да се извършва от семеен лекар. Рентгенологичните прояви са неговата визитна картичка, въпреки че не можем да забравим клиничните му гръбначни или екстраспинални прояви.

Ще насочим пациента към по-високо ниво на помощ, когато имаме диагностично съмнение или когато подозираме, че има компресивна патология (на медуларно или езофагеално ниво).

Ние вярваме, че клиничният случай, който ви показваме, заслужава да бъде разгледан поради неговите радиологични и клинични прояви.

Ключови думи: Дифузна идиопатична скелетна хиперостоза. Рентгенология. Клинична медицина. Първична здравна грижа.

ВЪВЕДЕНИЕ

Последвалото откриване на случаи на възраст между 40-50 години направи квалификационния сенилен потиснат.

Той обаче е част от четирите заболявания на стареенето на ставите заедно с остеопороза, остеоартрит и хондрокалциноза.

През 1975 г. Resnick et al публикуват обширно проучване на екстраспиналните местоположения и ни показват високото им разпространение 2. Предложете името на Difusse идиопатична скелетна хиперостоза (DISH).

След това представяме случай на DISH, който се откроява с изобилието на радиологични прояви и с представените клинични прояви.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

При изследването на гръбначния стълб се наблюдава ограничение на подвижността в цервикалната и лумбалната област (флексия, екстензия, ротация и странични инфлексии).

Клиниката на пациента и характеристиките на рентгенологичните изображения ни доведоха до диагнозата DISH.

Фигура 1. Буйна хиперостоза на шийните прешлени.

Фигура 2. Хиперостоза в дорзалната област.

Фигура 3. Типично изображение в "пламък на свещта" в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Съвпадението на тези патологии може да се обясни със затлъстяването на 40% от хиперсостичните пациенти и с напредналата им възраст, характеристики, които правят диабета по-чест.

Рентгенология

Рентгенологичното изображение е визитната картичка на хиперостатичната болест и често е грандиозна находка 5 .

Ресник предлага три диагностични критерия 6:

2. Наличието на относително запазване на междупрешленното пространство в засегнатия сегмент и липсата на дегенеративни промени в диска (вакуум феномен или склероза на гръбначното тяло).

3. Липсата на засягане на сакроилиачните стави (ерозии, склероза, намаляване на вътреставното пространство).

Първите два критерия ще ни помогнат да го разграничим от спондилоартроза, а третият от анкилозиращ спондилит. При пациенти в напреднала възраст обаче могат да съществуват едновременно както патологии (хиперостоза), така и дегенеративна патология (спондилоартроза), което ще попречи на диференциалната диагноза.