Hyperemesis grav; dica сложно с s; Синдром на Корсаков Напредъкът на акушерството и гинекологията

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Progresos de Obstetricia y Ginecología е официалната публикация на Испанското дружество по гинекология и акушерство. Публикуват се три вида произведения, групови рецензии, оригинални статии и клинични случаи, в допълнение към редакционни материали. Според съдържанието на статиите той включва четири раздела: Репродукция и ендокринология, Перинатология, Онкология и Обща гинекология. Изборът на статиите се извършва от Изпълнителния комитет, след доклад на двама експерти от всяка от гореспоменатите групи. Произведенията, публикувани в списанието Progresos de Obstetricia y Ginecología, са разгледани в EMBASE/Excerpta Médica, испански медицински индекс, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index.

Индексирано в:

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение
Клиничен случай
Дискусия
Библиография

Hyperemesis gravidarum се определя като най-тежката форма на повръщане по време на бременност. Още през 18 век той е описан в медицинската литература като причина за майчината смърт от глад, резултат, който не е необичаен до 20 век. Понастоящем майчината смърт е изключителна.

Hyperemesis gravidarum се разглежда като най-сериозната форма на повръщане по време на бременност. Той е описан в медицинската литература през 18 век като причина за майчината смърт поради глад, не рядко събитие до 20 век. В днешно време майчината смърт е необичайна.

Представяме клиничния случай на пациент, който след изключване на всички възможни акушерски и медицински причини за непринудимо повръщане и въпреки медикаментозното лечение еволюира неблагоприятно, с тежка загуба на тегло, и развива синдром на Корсаков (коагнитивен дефицит тиамин и се характеризира със скорошна памет увреждане).

24-годишен американец от Испания, без лична история на интерес, с 11-седмична аменорея, който дойде в нашата служба за повръщане и епигастрална болка от 1 месец еволюция, с непоносимост към течности и без отговор на амбулаторно лечение с доксиламин.

След постъпване в болница започнаха интравенозна серумна терапия и антиеметици по различно време и режими (метоклопрамид, хлорпромазин, сулпирид, ондансетрон и др.), Както и стомашна защита с ранитидин и седация с диазепам.

На 15 дни, след клинично подобрение, беше решено да го освободят и да се посочи перорално антиеметично лечение и диета.

Пациентът е приет повторно след 7 дни поради повторна поява на симптоми и загуба на 3 кг тегло.

Бяха проведени следните допълнителни тестове.

Анализът отчита: хемограма: хемоглобин 15 g/dl (12-14), хематокрит 45,5% и хемоконцентрация, вторична след дехидратация, и след серумна терапия: хемоглобин 11,5 g/dl и хематокрит 35,5%; биохимия: хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия, метаболитна алкалоза; чернодробни ензими: нормални при първото приемане и при второто приемане, повишаване на GPT до 526 U/l (10-42), GOT 540 U/l (10-45) и алфаамилаза 303 U/l (10-120), хипертиреоидизъм, вторичен за недохранване (свободен TSH 4 2,22 Ng/dl, свободен T 3 8,3 pg/ml [2,32-4,2], отрицателни антитиреоидни антитела) и нормален серумен хорион гонадотропин (HCG) хормон. Фигура 1 показва вариациите на основните аналитични параметри по време на приема на пациента.

Вариации в основните аналитични параметри по време на прием.

Акушерски ултразвук разкри: единичен, жив плод, съответстващ на аменорея, без наличие на признаци на фетални малформации; нормоинсертирана плацента с нормална ехоструктура и нормална амниотична течност.

Предвид лошото развитие на пациента и прогресивната загуба на тегло въпреки интравенозното лечение, беше поискана консултация с различни служби в търсене на други етиологии, които не са свързани с бременността (възможните акушерски причини за тежка и персистираща хиперемеза бяха изключени от серумен хорионгонадотропин определяне и ултразвук: трофобластна болест, многоплодна бременност).

Коремната ехография и ендоскопията на горната част на стомашно-чревния тракт не показват патологични находки.

Лечението с пропилтиурацил започна поради наличието на симптоматична синусова тахикардия, вторична за хипертиреоидизъм поради недохранване.

Диагностицирано е вероятно нарушение на адаптацията, тъй като пациентът е изолиран от социалната и семейната си среда (Южна Америка). След развитие на клиничната картина, пациентът представи временна дезориентация, признаци на когнитивно увреждане, нарушена способност за учене и трудности при запомнянето на временна последователност от събития, за което психиатричната служба диагностицира синдрома на Корсаков и е установено лечение с тиамин. Неврологичният преглед и ЯМР на мозъка бяха нормални.

Въпреки всички диетични и фармакологични мерки, прогресивната загуба на тегло продължава. Когато той достигна 36,5 кг (височина 175 см; индекс на телесна маса [ИТМ] = 12,6), беше решено да се започне лечение с парентерално хранене. Клинично подобрение не е постигнато и загубата на тегло продължава, достигайки минимум 33 kg (BMI = 11,4), по това време започва ентерално хранене с назогастрална сонда № 8. Те могат да наблюдават вариациите в теглото, които пациентът е изпитвал по време на нейното допускане. С тази мярка беше постигнато прогресивно наддаване на тегло; ентералното хранене беше отменено, когато пациентът достигна ИТМ от 13,8. Поддържа се постепенно възстановяване на теглото и по време на изписването то достига увеличение от 10 кг (ИТМ = 14,8).