Хранителни нужди при преддиабет

Хранителни нужди при преддиабет

Lizet Castelo Elías-Calles, I José Hernández Rodríguez, II Berta Rodríguez Anzardo, III Mayra Machado Chaviano IV

I II степен специалист по ендокринология. Асоцииран изследовател. Национален институт по ендокринология. Хавана Куба.
II специалист от I степен по ендокринология. Добавен изследовател. Национален институт по ендокринология. Хавана Куба.
III специалист от II степен по хранене и ендокринология. Магистър по цялостни грижи за жени. Гинеко-акушерска болница "Рамон Гонсалес Коро". Хавана Куба.
IV диетичен техник. Национален институт по ендокринология. Хавана Куба.

Диетата е един от основните стълбове на лечението преди диабет, тъй като намалява риска от развитие на захарен диабет тип 2 (DM 2), както и коронарни и мозъчно-съдови заболявания.

Можем да разглеждаме преддиабет като откриваема предклинична и биохимична фаза в естествената история на DM 2 и следователно намесата на този етап позволява първична и вторична профилактика на субекта.

Цели, които трябва да бъдат постигнати при лечението на пациенти с преддиабет: 4

Възстановете нормалните нива на глюкоза и липиди в кръвта.
Достигнете и поддържайте нормално телесно тегло или възможно най-близо до него.
Постигнете нормални темпове на растеж и развитие при деца и юноши.
Гарантирайте адекватно хранене за бременната жена, плода и бъдещото бебе.
Постигнете адекватен план за хранене за начина на живот на всеки индивид въз основа на добра диетична история.
Подобряване на здравния статус на пациентите чрез оптимално хранене.
Индивидуализирайте препоръките, за да постигнете адекватна корекция на усложненията или рисковите фактори, които пациентът представя.

Трябва да се вземат предвид някои елементи, като например: осигуряване на широко хранително образование, избягване на всички видове диети, които не са правилно балансирани, че диетичните препоръки са гъвкави, така че планът за хранене да не създава проблеми в ежедневието, че препоръките диетичните изисквания са до голяма степен подобни на тези на недиабетиците, осигуряват консумация на енергия в съответствие с телесното тегло и ежедневните енергийни разходи за поддържане на нормално телесно тегло или възможно най-близо до нормалното, ограничават приема на мазнини, богати на киселини, наситени мазнини, както и храни богати на холестерол, заместващи рафинирани въглехидрати за бавно усвояващи се или сложни, които обикновено са богати на диетични фибри, както и умерен прием на сол и обезкуражават консумацията на алкохол

Пациентът трябва да се научи да извършва изчислението на енергията от количествена и качествена гледна точка, в допълнение към познаването на специфичните елементи на този хранителен режим, което позволява по-добро развитие на споменатото състояние. От изключителна важност е, че можем да обучим пациента в това отношение, което ще помогне да се подобри метаболитният им контрол и да се предотврати прогресирането от преддиабет до DM 2.

Изчисляването на енергийните нужди ще се извърши, като се вземе предвид хранителния статус и физическата активност на пациента. Идеалното тегло на човека може да бъде получено чрез формулата на Broca, която трябва да бъде свързана с хранителния статус и физическата активност на човека (таблица). Изчислението се извършва, както следва:

Идеално тегло (кг) = размер (см) -105

При пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) над 25 Kg/m², приемът на калории трябва да се намали и енергийните разходи да се увеличат; предотвратяването на наддаване на тегло е много важно. Ето защо се препоръчва при тези пациенти ИТМ да е подобен на останалата част от населението (18,5 до 25 kg/m²).

Разпределение на макроелементи на калории:

Въглехидрати: 55 до 60%
Протеини: 15 до 20%
Мазнини:

Важно е да знаете, че:

Холестерол: по-малко от 300 g/ден
Диетични фибри: 20 до 40 g/ден
Сол: по-малко от 3 g/ден

Елементи на интерес, които трябва да вземем предвид

Въглехидратите, които трябва да се консумират, трябва да са сложни, най-малко 40% или повече от енергията, изчислена за деня (храни като зеленчуци, зърнени храни, хранителни добавки, предимно нискомаслени млечни продукти и бобови растения), и да се използват най-простите, които са бързо се абсорбират (монозахариди, дизахариди и олигозахариди) в малки количества, които ще варират между 5 и 15% от калориите. Когато въглехидратите представляват 50-60% от енергийно адекватна диета, те имат неутрален ефект върху кръвната глюкоза. 5.6

Гликемичният индекс (GI) е мярка за това колко една храна повишава кръвната захар в постпрандиално състояние, в сравнение с повишението, произведено от същото количество чиста глюкоза или бял хляб. 7,8 Преференциалната консумация на храни с нисък гликемичен индекс помага за подобряване на метаболитния контрол, когато е придружена от адекватна рецепта за храна. Фактът, че храната има нисък ГИ не означава, че може да се консумира без ограничение, но че между 2 храни, които осигуряват еднакво количество въглехидрати, е за предпочитане да се консумира тази с най-нисък гликемичен индекс.

Приемът на протеини не влияе върху гликемичните концентрации, а от друга страна, той рязко увеличава секрецията на инсулин, защото това са подобрители на секрецията на инсулин. 7 Няма достатъчно доказателства, които да предполагат по-различен прием на протеин на хора с преддиабет, отколкото останалата част от населението (10-20% от калорийния прием както от животински, така и от растителен произход).