Хранене при новороденото

Въведение

Основната физиологична характеристика, която отличава децата и възрастните, е фактът, че те растат (техните органи и тъкани се увеличават по размер) и се развиват (техните органи и тъкани се специализират и придобиват необходимите физикохимични характеристики, за да могат да изпълняват собствените си функции). Растежът включва размножаване на клетките, увеличаване на обема им и включване на различни макромолекули в извънклетъчното пространство, така че тъканта да придобие подходящата структура. Всичко това изисква доставка на достатъчно хранителни вещества, както и достатъчно енергия за тъканния синтез.

В етапа на развитие новосъздадените тъкани претърпяват биохимични промени, които водят до тяхната специализация. Това е период на по-малко енергийни нужди и в който приносът на ензимите и коензимите (микроелементите) придобива по-голямо значение.

Растежът и развитието се редуват на различни етапи от живота на детето. По този начин през първите месеци от живота (приблизително между раждането и две години) има етап на бърз растеж; Продължава с фундаментално зрял стадий, в който растежът е по-стабилен и накрая има етап на ускорен растеж на пубертета.

Във всеки период увеличението не засяга еднакво всички органи или тъкани и дори в рамките на скоростта на растеж на всяка тъкан има много важни вариации между половете.

Всички тези фактори оказват влияние върху енергийните нужди и някои хранителни вещества и трябва да бъдат взети предвид при изготвянето на хранителни и диетични препоръки.

Термин новородено

Термин новородено (NB) се счита за дете, родено между 37 и 42 гестационна седмица и с тегло между 2500 и 4000 g. Специалните характеристики на незрялостта и високите хранителни изисквания правят храненето на този етап от живота много важна и специална тема.
Новороденото е в състояние да поглъща само течна храна, стомахът е малък, със среден капацитет 20-30 ml, чревният транзит е много бърз и секрецията на храносмилателни ензими оскъдна; от друга страна, отделителната система също е незряла, като бъбречната функция е приблизително 30% от нормалната, с по-малък капацитет за концентриране на урина и отделяне на киселини, така че е важно да се избягва силно концентрирано хранене и да се гарантира добър прием на течности.

По отношение на телесния състав, през последния триместър на бременността, съставът на плода варира: количеството вода се намалява и теглото се увеличава, увеличавайки телесните мастни натрупвания и мускулната маса.

Сравнително големите мастни натрупвания позволяват на новороденото да издържа на гладно от няколко дни; Като цяло, NB губи 5-8% от теглото си под формата на вода през първите дни и от 5-ия ден, след установяване на правилна диета, започва печалба от 15/30 g на ден.

Новороденото е развило смучещ и преглъщащ рефлекс и изразява усещането си за глад чрез плач и ситост по време на сън. На едномесечна възраст детето има силен екструзионен рефлекс, който изчезва на 3-4 месеца, тъй като започва да развива бимануално-зрително-двигателна координация. Между 6 и 7 месеца детето може да хапе и между 7-9 месеца показва вкусови предпочитания и отхвърля определени храни; между 9-12 месеца започва да се храни, въпреки че не може да се храни самостоятелно, докато навърши 2 години.

Хранителни изисквания

Нуждите от всички хранителни вещества са по-високи, за единица телесно тегло, от тези на всяка възрастова група и физиологична ситуация. Изчисляването му се извършва въз основа на състава на кърмата от жени, които кърмят здрави деца с адекватно ниво на растеж и развитие.

хранене

Хранителни изисквания на новороденото I


Хранителни нужди на новороденото II

По отношение на енергията е необходимо да се покрият основните нужди, потребностите от растеж и нуждите от терморегулация (трябва да се вземе предвид, че тъй като NB има по-голяма телесна повърхност в сравнение с възрастния, загубата на топлина тя също е по-голяма) и ниските нужди от физическа активност. Като цяло се изчислява, че за поддържане на теглото са необходими 100 kcal/kg/ден и че 120-130 Kcal/kg/ден поддържат адекватен растеж и развитие.

Нуждите от протеин са по-високи по отношение на телесното тегло, отколкото по всяко друго време. Те трябва да са в съответствие с енергийния прием, така че ако калориите са недостатъчни, протеините ще се разграждат и ще се използват като източник на енергия, а не за синтез на протеини. Кърмата съдържа серумно съотношение протеин/казеин 80/20, което се счита за идеално. В NB има две основни аминокиселини, които не са от съществено значение в други периоди от живота: таурин, свързан с развитието на ретината, слуховата система и някои невротрансмитери, и глутамин, който има имунна функция.

Приемът на липиди трябва да бъде 40-55% от общия калориен прием и да не надвишава 60%. Незрелостта на панкреаса се компенсира от действието на сублингвални и стомашни липази, които губят активност в зряла възраст. Необходимо е адекватно снабдяване с незаменими мастни киселини, сред които на тази възраст са DHEA (неговият дефицит причинява промени в развитието на ретината и мозъка) и арахидонова киселина.

По отношение на въглехидратите техният принос трябва да бъде 10-14 g/kg; основният въглехидрат е лактаза, но има и монозахариди в млякото, които се използват както като източник на енергия, така и за синтеза на по-сложни молекули и олигозахариди с важно имунологично действие. Ганглиозидите, присъстващи в кърмата, изглежда играят роля на пребиотици, благоприятстващи растежа на чревната биота.

Сред минералните нужди се открояват тези на калций, чиито отлагания в НБ представляват 0,8% от телесното тегло. Абсорбцията му зависи от нивата на витамин D, както и от количеството фосфати, мазнини или лактоза, присъстващи в червата едновременно.

По отношение на желязото, както майчиното, така и кравето мляко съдържат достатъчно количество желязо, за да задоволят нуждите на новороденото до 8-седмична възраст; Ниският прием на желязо е една от причините, които правят кърменето недостатъчно след определена възраст и налага постепенното въвеждане на други храни в диетата на детето.