Хранене по време на раждане и лактогенеза; Персонализирано хранене
Храненето и хидратацията на майката по време на бременност и кърмене имат малко влияние върху обема на произведеното мляко и само леко влияние върху състава на млякото, но в крайна сметка те представляват предизвикателство за започването и ранните етапи на кърменето.
Противоречия относно оралното хранене и хидратация по време на раждането
За да отговорят на енергийните изисквания по време на бременност, жените се насърчават да консумират поне допълнително 200-300 Kcal на ден. Кърмещите майки се насърчават да консумират приблизително 500-650 допълнителни Kcal дневно по време на кърмене, в зависимост от теглото им след раждането. Жените продължават да консумират храна и напитки в началото на раждането, обикновено леки храни, а не тежки или големи ястия. С напредването на раждането те обикновено пият малко течности между контракциите. След раждането гладът и жаждата се връщат и майката често с удоволствие се връща към обичайната си диета или към специалните храни и напитки, които са често срещани в нейната култура след раждането. Трудовата дейност е изключително взискателно метаболитно предизвикателство за майката и плода, подобно на други енергични форми на мускулна дейност или упражнения.
Нагласите и практиките по отношение на консумацията на храна и напитки по време на раждането се променят драстично с публикуването през 1946 г. на работата на Къртис Менделсън върху стомашната аспирация на бременни жени, подложени на обща анестезия по време на раждането. От над 44 хиляди изследвани бременности 66 жени са страдали от стомашна аспирация и 2 от тях са починали. От 45 случая, когато аспирираният материал е регистриран, 40 аспирирана течност и 5 аспирирана храна.
Интравенозната хидратация вместо спонтанен прием на течности по време на раждането е широко проучена във връзка с резултатите при майката и новороденото, но не и във връзка с резултатите от кърменето. Спонтанният прием на храна и оралната хидратация по време на нормален труд се поддържат от правителствените здравни институции в няколко страни, Световната здравна организация (СЗО) и професионални групи по целия свят.
Необяснимо е, че въпреки липсата на доказателства в подкрепа на рутинното задържане на храна и течности в раждането, настоящите административни насоки за раждането от големите акушерски асоциации все още препоръчват да се избягва храна и орална хидратация, след като тя започне.
Ефекти от интравенозната хидратация върху майчин стрес, оток на гърдата и лактогенеза
В продължение на десетилетия рисковете от претоварване с течности са били признати при майка, която е поставила интравенозна хидратация, която не се следи отблизо от здравния персонал. Увеличаването на употребата на епидурална анестезия за раждане е придружено от увеличаване на употребата на IV хидратация, за да се избегне хипотония в легнало положение. Специалистите по лактация и здравни специалисти след раждането изразяват нарастваща загриженост за тежкото подуване на гърдите, ареолата и зърната на втория или третия ден след раждането, което изглежда корелира с IV хидратация. Отокът инхибира или предотвратява дълбокото прикрепване към гърдата, което е свързано с ефективен пренос на мляко и адекватно поглъщане на коластра и мляко от бебето.
Застойът на млякото е основната причина за нарушен или намален синтез на мляко; следователно предотвратяването на застоя на мляко чрез осигуряване на ранно и ефективно оттичане на мляко (за предпочитане от бебето) е най-критичната стратегия за осигуряване на нормална лактогенеза. Най-често съобщаваната причина за бебета, получаващи добавки и майки, които спират да кърмят, е, че няма достатъчно мляко. Застойът на млякото, по-голям от 6 часа след раждането, пречи на нормалното установяване на пълна лактация.
Напълняването на гърдите след раждането е основна бариера пред създаването на ефективно и удобно кърмене. Едва наскоро лекарите разграничиха началото на обилна млечна секреция (лактогенеза III) и оток. Изследванията на връзката между IV хидратация по време на раждането и степента на следродилен оток на гърдата са оскъдни. Теоретично претоварването с течности засяга процеса на лактогенеза. Майчиният серум осигурява компонентите, които се превръщат в мляко от лактоцитите в млечните жлези. При проучвания върху животни ниският серумен албумин забавя началото на лактогенезата II (обилно производство на мляко). Известно е, че окситоцинът действа като антидиуретик и увеличаването и индуцирането на окситоцин в раждането може да доведе до задържане на течности при майката. Идентифицирани са няколко допринасящи фактора, като начин на раждане, брой предишни деца и опит с кърменето, но интравенозната терапия или инфузията на окситоцин при раждането не са включени като променливи.