ХРАНЕНЕ И ИКОНОМИЧЕСКИ РАСТЕЖ - IIDENUT
НА КЛИНИЧНОТО НИВО
В болничната среда недостигът на човешки ресурси, инструменти и консумативи е поразителен. Съгласно стандартите, насърчавани от Международния комитет за заемане на позиция относно храненето (CIENUT) (1), минималното време за внимание при първия контакт с пациента не трябва да бъде по-малко от 45 минути, което означава, че при среден ден от 6 часа работа, специалист по хранене би могъл да оцени само около 13 пациенти; в действителност специалист по хранене отговаря за между 100 и 200 пациенти за всяка работна смяна. Отделно трябва да се споменат дейности, свързани с администрирането и надзора на производствените звена на режимите и
специализирани формули. В държава с реално решение да заложите на храненето, болница със 100 легла за интерниране за възрастни пациенти трябва да разполага с най-малко 8 добре оборудвани специалисти по хранене с достатъчно провизии; основното оборудване трябва да надхвърля общия мащаб и едва стандартизирана височина; Той трябва да има специализирани формули за лечение на пациенти, които не могат да приемат храна и поради липса на провизии трябва да получават храна, която се втечнява и прилага през епруветка за отделяне, а не чрез хранене. През XXI век, във време, когато човекът е в състояние да види какво се случва в човешкото тяло, без да е необходим по-голям дискомфорт за пациента, е нереално, че повечето решения по отношение на пациента се вземат въз основа на теглото, а не на телесния състав.
Но какви са последиците от такава среда? Едно от най-големите проучвания, проведени в Латинска Америка, беше изследването на хранителната оценка на хоспитализирани пациенти (ENHOLA) (две), публикувано през 2016 г. и проведено между януари и септември 2012 г. Това проучване включва 47 болници (държавни и частни), 12 държави и 7 963 пациенти (Таблица 1). Като част от методологията беше приложено изследването Субективна глобална оценка (скринингов инструмент, дори сам по себе си не е хранителна оценка) и беше установено, че 34% от пациентите са имали умерено недохранване и 10,9% тежко недохранване, т.е. с други думи, поне 1 на всеки двама хоспитализирани пациенти показва влошен хранителен статус, да не говорим, че 38% от медицинската документация съдържа информация, свързана с субекта.
Сега тази информация може да изглежда анекдотична, като се има предвид, че е логично човек, подложен на стрес от заболяване или престой в болница, да отслабне или да стане гол; Не предприемането на мерки за предотвратяване на недохранването обаче е решение, което, най-малкото, е тромаво: недохраненият пациент има болничен престой с 50% по-дълъг и разходите за грижи, които могат да бъдат до 60% по-високи от този, който би имал пациент с по-добър хранителен статус; Тези цифри се дължат, наред с други неща, на факта, че недохраненият пациент има по-голяма склонност към инфекции, забавено зарастване на рани, по-голяма дехисценция на конците, намалени нива на плазмените протеини, по-ниска чревна подвижност и генерализирана мускулна слабост.
маса 1. Информация за болниците, участващи в проучването ENHOLA
Източник: Справка (две)
НА ОБЩЕСТВЕНОТО НИВО
На ниво население нещата не стоят значително по-добре. В крайна сметка хранителните програми са хранителни програми, които копират модели, прилагани в други части на света със социално-икономически и социално-демографски характеристики, различни от тези в Латинска Америка.
По отношение на недохранването, преди 10 години бяха публикувани резултатите от изследването "Цената на глада, социално и икономическо въздействие на недохранването на деца в Централна Америка и Доминиканската република". Една от целите на работата беше да се направи приблизително изчисление колко струва на избраните страни техните деца да представят глобалното недохранване. Проучването включва Коста Рика, Салвадор, Гватемала, Хондурас, Никарагуа, Панама и Доминиканската република. Сред изключителните данни може да се спомене, че тези държави са похарчили приблизително 6 659 милиона долара за период от 30 години и не само, че ако до 2015 г. тези страни са успели да изкоренят недохранването в световен мащаб, те биха спестили 2 271 милиона долара, като са имали намаляване на разходите за здравеопазване, образование в резултат на недохранване в световен мащаб и следователно подобряване на тяхната икономическа производителност (3).