Хормонална терапия

Естрогенът и прогестеронът са хормони, произвеждани от яйчниците на жената.

Защо тялото се нуждае от естроген?

Естрогенът удебелява лигавицата на матката, подготвяйки я за възможното имплантиране на оплодената яйцеклетка. Естрогенът също влияе върху това как тялото използва калция, важен минерал в изграждането на костите. Освен това естрогенът помага за поддържане на здравословни нива на холестерол в кръвта. Естрогенът е необходим, за да поддържа влагалището здраво.

С наближаването на менопаузата яйчниците забавят по-голямата част от производството на тези хормони. По-ниските или променливи нива на естроген могат да причинят менопаузални симптоми като горещи вълни и медицински състояния като остеопороза.

Какво е хормонална терапия?

Хормоналната терапия (TH - HT) е лечение, използвано за допълване на организма или с естроген самостоятелно, или с комбинация от естроген и прогестерон. Когато яйчниците вече не произвеждат адекватни количества от тези хормони (например по време на менопаузата), може да се приложи хормонална терапия за допълване на тялото с необходимите количества естроген и прогестерон. Хормоналната терапия помага за възстановяването на естрогена, облекчавайки някои от симптомите на менопаузата и помагайки за предотвратяване на остеопороза.

Защо приемате прогестерон?

Прогестеронът се използва в допълнение към естрогена при жени, които все още имат матката. При тези жени естрогенът - ако се приема без прогестерон - увеличава риска от рак на ендометриума (лигавицата на матката) при жената. По време на репродуктивните години на жената, клетките на ендометриума се отделят/изхвърлят по време на менструация. Когато ендометриумът вече не се излива, естрогенът може да причини свръхрастеж на клетки в матката, състояние, което може да доведе до рак.

Прогестеронът намалява риска от рак на ендометриума (матката), като прави ендометриума тънък. Жените, приемащи прогестерон, могат да имат месечно кървене или изобщо да не кървят, в зависимост от начина на приемане на хормонална терапия. Ежемесечното кървене може да бъде намалено и в някои случаи елиминирано чрез непрекъснат прием на прогестерон и естроген. Жените, които са претърпели хистеректомия (отстраняване на матката чрез операция), обикновено не се нуждаят от прием на прогестерон. Това е важен момент, тъй като естрогенът, взет самостоятелно, има по-малко дългосрочни рискове, отколкото HT, който използва комбинация от естроген и прогестерон.

Какви са видовете TH?

Има два основни типа TH:

Естрогенна терапия (ЕТ): Естрогенът се приема самостоятелно. Лекарите често предписват ниска доза естроген, която може да се приема като хапче или като пластир всеки ден. Естрогенът може също да бъде предписан като крем, вагинален пръстен, гел или спрей. Трябва да приемате най-ниската доза естроген, от която се нуждаете, за да облекчите симптомите на менопаузата и/или да предотвратите остеопороза. Този тип НТ се използва, ако жената е претърпяла хистеректомия.
Естрогенна и прогестеронова хормонална терапия (PET): Наричана още комбинирана терапия, тази форма на НТ комбинира дози естроген и прогестерон (прогестинът е синтетична форма на прогестерон). Този тип НТ се използва, ако жената все още има матката.

hat Какви са предимствата на приема на TH?

HT се предписва за облекчаване на:

Горещи вълни
Вагинална сухота, която може да бъде болезнена по време на секс
Други обезпокоителни симптоми на менопаузата, като нощно изпотяване и суха, сърбяща кожа

Други ползи от приемането на HT включват:

Намалете риска от развитие на остеопороза и намалете риска от фрактури на костите
Подобрено настроение и общо чувство за психическо благосъстояние при някои жени
Намаляване на загубата на зъби
Намален риск от рак на дебелото черво
Намален риск от диабет
Скромно подобрение при болки в ставите
Намалена смъртност при жени, приемащи хормонална терапия на 50-те години

Какви са рисковете от приема на HT?

Докато HT помага на много жени да преминат през менопаузата, лечението (както всяко лекарство с рецепта и дори лекарства без рецепта) не е без риск. Някои известни рискове за здравето са:

Повишен риск от рак на ендометриума (само ако жената все още има матката и не приема прогестин едновременно с естроген).
Повишен риск от образуване на кръвни съсиреци и инсулти. Въпреки това, при жени, които вече са преминали 5 години след менопаузата, не е имало статистически значимо увеличение на риска от инсулт. В допълнение, проучванията показват, че използването на естроген, който се разпространява през кожата чрез пластири/крем, може допълнително да намали риска от образуване на кръвни съсиреци.
Повишен шанс за проблеми с жлъчния мехур/камъни в жлъчката.
Повишен риск от деменция, ако хормоналната терапия започне, след като жената преживее менопаузата в продължение на 10 години. Все още не е известно дали е полезно за жени, които започват HT на 50-те си години.

Повечето от това, което знаем за ползите и рисковете от хормонална терапия на сърцето и гърдите, идва от изследването на Инициативата за женско здраве (WHI) - (едно от най-големите проучвания какво е направено за хормоналната терапия).