Холестаза - нарушения на h; гадо и виждаш; жлъчен мехур - Merck Manual versi; п за р;
, Д-р,
- Университетска болница „Томас Джеферсън“
Причината за холестазата може да бъде чернодробно, жлъчно или панкреатично разстройство.
Кожата и бялото на очите са оцветени в жълто, кожата е сърбяща, урината е тъмна, а изпражненията са светли на цвят и неприятна миризма.
Идентифицирането на причината изисква кръвни тестове и често образни тестове.
Лечението зависи от причината, но лекарствата помагат за облекчаване на сърбежа.
При холестазата потокът на жлъчката е спрян някъде между чернодробните клетки (които произвеждат жлъчка) и дванадесетопръстника (първият сегмент на тънките черва). Когато притокът на жлъчка е прекъснат, пигментът билирубин (отпадъчен продукт, образуван от разграждането на стари или повредени червени кръвни клетки) навлиза в кръвта и се натрупва. Обикновено билирубинът се свързва с жлъчката в черния дроб, пътува през жлъчните пътища в храносмилателния тракт и се екскретира от тялото. По-голямата част от билирубина се екскретира с изпражненията, но малко количество се отделя с урината.
Черният дроб и жлъчния мехур
Порталната вена получава кръв от цялото черво, далака, панкреаса и жлъчния мехур и я пренася в черния дроб. След навлизане в черния дроб, порталната вена се раздвоява в десния и левия клон и впоследствие в малки канали, които преминават през черния дроб. Когато кръвта напусне черния дроб, тя се връща обратно към общото кръвообращение през чернодробната вена.
Причини
Причините за холестазата са разделени на две групи: тези, които произхождат от черния дроб и тези, които произхождат извън него.
Вътре в черния дроб
Причините включват остър хепатит, алкохолно чернодробно заболяване, първичен жлъчен холангит с възпаление и белези на жлъчните пътища, цироза поради вирусен хепатит В или С (също с възпаление и белези на жлъчните пътища), някои лекарства (напр. Амоксицилин/клавуланат, хлорпромазин, азатиоприн и орални контрацептиви), ефекти на хормони, произведени по време на бременност, върху жлъчния поток (състояние, наречено холестаза на бременността) и рак, който се е разпространил в черния дроб.
Извън черния дроб
Причините включват камък в жлъчния канал, стесняване (стеноза) на жлъчния канал, рак на жлъчния канал, рак на панкреаса и възпаление на панкреаса (панкреатит).
Симптоми
Характерните симптоми на холестазата са жълтеница, тъмна урина, светли изпражнения и генерализиран сърбеж. Жълтеницата е жълт цвят на кожата и очите, който се дължи на излишък на билирубин, отложен в кожата, а тъмната урина се дължи на излишък на билирубин, екскретиран през бъбреците. Възможно е сърбеж по кожата, тъй като жлъчните продукти се натрупват върху кожата. Драскането може да нарани кожата. Изпражненията са със светъл цвят, тъй като преминаването на билирубин в червата е блокирано, което предотвратява отделянето му от тялото с изпражненията. Изпражненията могат да съдържат твърде много мазнини (състояние, наречено стеаторея), тъй като жлъчката не може да попадне в червата, за да подпомогне смилането на мазнините от храната. Мазните изпражнения имат лоша миризма.
Липсата на жлъчка в червата също означава, че се абсорбира малко калций и витамин D. Ако холестазата продължава, липсата на тези хранителни вещества води до загуба на костна тъкан. В допълнение, усвояването на витамин К от червата, необходимо за съсирването на кръвта, е недостатъчно, което води до тенденция към лесно кървене.