Холера - фондация iO
ИСКАШ ЛИ ДА ЗНАЕШ КАК Е?
ОБРАЗИ
Кликнете върху изображенията, за да ги увеличите.
Патогенеза
Вирулентността на V. холера това се дължи на мощен токсин, който произвежда масивна секреторна диария. Токсинът стимулира цикличния АМР чрез инхибиране на абсорбционната транспортна система в клетки с ворсинки и активира транспортната система чрез екскреция на хлорид, разположен в клетките на чревните крипти. Следователно натрупването на натриев хлорид се случва в лумена на червата. За да се поддържа осмоларността на червата, има прекомерна секреция на вода към светлината, която в крайна сметка причинява водниста диария със загуби до един литър вода и електролити за един час.
епидемиология
Микроорганизмът е широко разпространен по бреговете на азиатски, африкански и американски реки, блата и крайбрежни води. Основният път на предаване е чрез поглъщане на вода или храна, замърсена с бактериите. Факторите на вирулентност предпазват тялото и му позволяват да се прилепва към чревната лигавица. От осемте пандемии, описани от 1827 г., серогрупа O: 1 от V. холера е участвал в седем. Серогрупата O: 1 има два биотипа: класически и El Tor. Този последен биотип е замесен в седмата пандемия през 1961 г., която произхожда от Индонезия и е била активна в продължение на четири десетилетия. Осмата пандемия се дължи на серогрупа O: 139 и е контролирана през 1993 г., годината, в която избухва.
Клиника
След инкубационен период от 24 до 48 часа се появява внезапна водна диария, последвана от повръщане. При тежки форми възрастните могат да понесат загуби от един литър на час. Ако тези загуби не бъдат възстановени незабавно, последиците са летални. Появяват се треска, мускулни крампи поради изчерпване на калия, постурална хипотония, дехидратация, метаболитна ацидоза, бъбречна недостатъчност, слабост, тахикардия, слаб пулс и сънливост, утежняващи се до кома, когато има значителна загуба на телесна маса.
Диагноза
Има клинична диагноза холера поради симптоми и история на пътуване. За потвърждаване на диагнозата е характерно оцветяването по Грам, както и изследването на изпражненията чрез микроскопия, което показва липсата на левкоцити при водниста или секреторна диария. Културата на пресни проби е най-добра на специални среди като тиосулфат-цитрат-жлъчно-захароза (TCBS) агар, който генерира жълти колонии, произвеждащи захароза в случай на V. холера. Други биохимични и серологични изследвания могат да помогнат за поставянето на диагнозата.