Хирургия; да разкъса; a при тежък остър панкреатит Интензивна медицина
Medicine Intensive е списанието на Испанското общество по интензивна, критична медицина и коронарни единици и се превърна в справочно издание на испански език за специалността. От 2006 г. е включен в базата данни Medline. Всеки брой се разпространява между професионалисти, свързани с интензивната медицина, и достига до всички членове на SEMICYUC.
Медицински интензив публикува предимно оригинални статии, рецензии, клинични бележки, изображения в интензивната медицина и съответна информация за специалността. Има престижна редакционна колегия и важни световноизвестни специалисти. Всички статии преминават през строг процес на подбор, който осигурява високо качество на съдържанието и прави списанието предпочитаната публикация за специалиста по интензивна, критична медицина и коронарни единици.
Индексирано в:
Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Повечето епизоди на остър панкреатит (80-90%) са леки, самоконтролирани и отслабват спонтанно в рамките на 3 до 4 дни. Обикновено тези пациенти не се нуждаят от интензивно лечение или операция, при класическо лечение в нормално отделение смъртността е по-малка от 1% 1 .
При пациенти с тежко заболяване, характеризиращо се с наличие на органна недостатъчност и/или некроза над 30% 2, поддържащото лечение в интензивното отделение е от първостепенно значение. Ранното откриване на онези пациенти, които впоследствие развиват некротизиращ панкреатит, позволява започване на това лечение, преди да настъпи или напълно се развие органна недостатъчност. Класическото лечение в интензивното отделение, което днес включва интравенозно приложение на антибиотици, може да се счита за златен стандарт 3 .
Епизодът на тежкия остър панкреатит в естествения си ход протича в две фази: първите 14 дни се характеризират със синдром на системна възпалителна реакция (SIRS), който се контролира с дозата на различни противовъзпалителни средства 4-7. Белодробната недостатъчност и синдромът на дихателен дистрес при възрастни са чести при тези пациенти и не могат да бъдат разграничени клинично или хистологично от синдрома на дихателния дистрес при възрастни, свързан със сепсис. При некротизиращ панкреатит синдромът на системния възпалителен отговор често се проявява при липса на инфекция. В допълнение към неправилното функциониране на органа обикновено се появяват следните нарушения: хиповолемия, хипердинамично състояние, загуба на течност от вътресъдовото пространство и повишена пропускливост на капилярите. Втората фаза, която започва около 2 седмици след началото на заболяването, е доминирана от заболеваемост, свързана със сепсис, поради заразена панкреатична некроза 8,9. Тук са свързани множество системни усложнения, като белодробна, бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност. Всъщност 80% от пациентите умират от септични усложнения на други органи 10-11 .
Необходимостта и времето на хирургичната интервенция при пациент с остър панкреатит зависи от няколко фактора, включително етиологията, хода и тежестта на заболяването и представянето на локални усложнения. Трябва да се зададат два въпроса, ако се разглежда възможността за операция: а) при кой пациент? и б) кога ще се проведе?